Ушиб глазного яблока лечение

Ушиб глазного яблока лечение

Ушиб глаза – приобретённое заболевание органа зрения травматического генеза.

Причиной может быть удар тупым предметом непосредственно в глазное яблоко, околоорбитальную область или воздействие ударной волны.

Код по МКБ-10

Контузия глаза согласно Международной классификации болезней относится к классу травм и некоторых последствий воздействия внешних причин, к группе, включающей травмы глаза и глазницы.

Код S 05.1 .

Классификация

Заболевание классифицируется по характеру повреждений и степени их выраженности.

Выделяют 4 степени тяжести контузии:

  1. Первая степень характеризуется незначительными кровоизлияниями в ткани орбиты, под конъюнктиву глазного яблока без разрывов, нарушения целостности внутренних структур.
  2. При второй степени наблюдается отёк роговицы, возможны надрывы радужной оболочки со зрачкового края, мелкие повреждения поверхностных слоёв склеры.
  3. Третья степень тяжести подразумевает тяжёлое повреждение глазного яблока и прилегающих мягких тканей и костных структур глазницы. Наблюдаются дефекты роговицы, радужной оболочки, склеры, массивные кровоизлияния в камеры глаза, под конъюнктиву, сетчатку. Отмечаются переломы стенок орбиты.
  4. К четвёртой степени относят крайне тяжёлые поражения . Множественные грубые разрушения структур глаза с выпадением радужки, хрусталика, разломы костей, внутренние и наружные кровотечения, отрыв или компрессия зрительного нерва характерны для этой стадии.

Механизм травмы

В момент контузии происходит смещение глазного яблока, компрессия структур, его составляющих.

При этом повышается внутриглазное давление, резко расширяется зрачок. Жидкость, устремляющаяся в переднюю камеру, может спровоцировать разрывы радужной оболочки по зрачковому краю или в области углов камеры.

Смещается хрусталик, связка, его поддерживающая, может не выдержать нагрузки, порваться. Возникает подвывих или вывих линзы, выпадение её в стекловидное тело или переднюю камеру. Не исключаются разрывы капсулы хрусталика.

Из повреждённых при травме сосудов кровь поступает под слизистую, хориональную, сетчатую оболочку или в камеры глаза. Различна степень наступающих кровоизлияний.

Вследствие натяжения структур в момент ушиба возможно расслоение, разрывы или отслоение сетчатки.

При тяжёлых травмах может наступить разрыв фиброзной капсулы глазного яблока. Чаще это случается на границе лимба или в местах крепления глазодвигательных мышц.

Разрывы или компрессия зрительного нерва возможны при повреждении костных структур глазницы.

Диагностика

Симптоматика заболевания зависит от степени тяжести травмы.

Часто встречающиеся жалобы:

  • боль острая или ноющая, постоянная или появляющаяся при движении глазного яблока, иррадиирующая в височную, надбровную область;
  • гиперемия склеры локальная или тотальная;
  • нарушение двигательной активности глаза;
  • светобоязнь;
  • блефароспазм;
  • слезотечение;
  • нарушения зрения, проявляющиеся туманом, мушками перед глазами, снижением остроты зрения, диплопией;
  • слепота;
  • экзофтальм;
  • головокружение, тошнота.

Офтальмолог в процессе осмотра выявит специфические симптомы нарушения отдельных структур глазного яблока.

Для диагностики имеют значение жалобы, анамнез, объективный осмотр с проведением обследований:

Дополнительными инструментальными исследованиями являются УЗИ, МРТ, рентгенография, компьютерная томография.

Первая помощь

Оказание первой помощи своевременно и грамотно может облегчить состояние пострадавшего, уменьшить внутриглазное кровотечение, поможет избежать осложнений.

Запрещается оказывать давление на повреждённый глаз, тереть его, самостоятельно промывать при наличии повреждений.

Пострадавший максимально скоро должен быть осмотрен офтальмологом. Только врач может оценить серьёзность ситуации. Только врач знает, что делать, как лечить правильно.

Лечение

В каждом отдельном случае выбирается способ лечения: консервативный или оперативный.
Оперативным путём происходит восстановление целостности структур, их взаиморасположения. В самых безнадёжных случаях производится энуклеация.

Медикаментозное лечение включает в себя местные и общие процедуры.

Местно назначаются:

  • обезболивающие препараты;
  • антибиотики, антисептики;
  • гипотензивные средства;
  • мидриатики или миотики по показаниям;
  • ферменты;
  • препараты, ускоряющие регенерацию тканей.

Парентерально вводятся гемостатики, рассасывающие кровоизлияния, улучшающие микроциркуляцию лекарственные вещества.

В восстановительном периоде применяются средства физиотерапии: магнит, лазер, УВЧ, электрофорез.

Народная медицина рекомендует при ушибах глаза прикладывать компрессы из цветков календулы для снятия отёка и воспаления, из листьев лопуха для обезболивания, из капустных листьев для рассасывания синяков.

С целью улучшения кровообращения советуют йодную сетку на периорбитальную область.

При позднем обращении к офтальмологу, неполноценном лечении возможно формирование осложнений:

Своевременная консультация окулиста, вовремя проведённая терапия позволяет получить максимально положительный результат.

Видео

Преломляя световую волну и проецируя отражающийся луч на предметы, орган зрения, передает импульс в головной мозг, что дает человеку возможность различать форму, цвет, размер, глубину и еще многие параметры, которые при нормальном зрении являются естественными. Ушиб глазного яблока является очень распространенной травмой органов зрения, с которой приходится сталкиваться офтальмологам и травматологам.

Опасность ушиба глаза заключается в том, что в результате повреждения внутриглазных сосудов может открыться внутреннее кровоизлияние. При несвоевременной диагностике и лечении кровь сворачивается, образуя соединительную ткань, что приводит к отслоению сетчатки, нарушению работы хрусталика, возникновению заболеваний, приводящих к частичной и полной слепоте.

Код травмы по МКБ 10

Международным классификатором болезней МКБ 10 класса 19 МКБ-10/S00 – N98 травмы глаза и глазницы находятся под кодом S05. В разделе S05 они ограничены подразделами болезней мягких тканей, начиная с S05.0 по S05.9.

Классификатором МКБ 10 ушиб глаза описывается как тупая травма без видимого нарушения целостности глазницы. Тяжесть травм подразделяется на три степени:

  • 1 степень – без потери зрения после проведенной терапии,
  • 2 степень – приводит к стойкому снижению зрения,
  • 3 степень – устойчивая гипотония.
Читайте также:  Общая методика и техника классического массажа

Причины

Наиболее распространенной причиной получения травм глазницы является неосторожность. Довольно часто это происходит в быту, например, во время удара о какой-либо предмет мебели или под силовым воздействием тупого предмета или собственной руки.

Очень часто травмы век получают спортсмены во время тренировок или соревнований, например, случайное попадание в глаз мяча, удар, полученный от партнера во время спарринга, падение со спортивного снаряда или на льду.

Дети также входят в группу риска получения подобных увечий, так как они очень подвижны. Когда малыш заиграется, он совершенно забывает об осторожности, которой учат родители и может получить ушиб при падении с качели, от удара веткой елки на новогоднем утреннике, при драке с другим ребенком за игрушку.

Симптомы

Серьезность развивающихся симптомов ушиба глаза зависит от степени механического воздействия на область повреждения и времени, прошедшего с момента получения увечья. При легкой степени ушиба симптоматика может вообще не проявляться, и после легкого ранения неприятные ощущения быстро проходят. В этом случае нет проникающего ранения в глазное яблоко, а значит, ушиб можно классифицировать как поверхностный.

Если же травма носит более сложный характер и силовое воздействие значительное, симптомы ушиба глаза ярко выражены и легко диагностируются. Кроме того, при сильном повреждении мягких тканей глазницы ушиб может иметь неблагоприятные последствия, которые проявляются со временем и могут вызвать снижение зрения или частичную (полную) его потерю.

Ушиб ногтя на ноге

К общим симптомам ушиба глазного яблока можно отнесли следующие проявления:

  • слезоточивость, возникающая вследствие раздражения конъюнктивы под воздействием нарушенной структуры спайки века. Подобный симптом может расцениваться как характерный признак воспалительного процесса слезных протоков сопровождающийся повреждением тканевой материи века,
  • кровотечение, возникающее в результате скапливания крови в глазных складках, из-за чего возникает покраснение глаз и отеки. При сильном повреждении глазного яблока, кровотечение может локализоваться в любой его зоне,
  • скопление воздуха под кожными покровами поврежденной области, слышимые скрипы надбровной кости при нарушении целостности твердой ткани. В этом случае глазное яблоко впадает в глазницу, веки распухают и находятся в полуоткрытом состоянии, зрачок не способен двигаться при попытке фокусирования взгляда на отдельных предметах. Симптом свидетельствует о наличии перелома либо надлома кости,
  • внезапно возникшую слепоту может спровоцировать зажим глазного нерва разломанными осколками костной проекции,
  • выпячивание глазного яблока и кровотечение орбитальных сосудов. При этом пострадавший жалуется на сильные болевые ощущения, раздвоение предметов и невозможность закрыть зрительный орган.

Пострадавший может испытывать следующие состояния:

  • безостановочное слезотечение,
  • боль в поврежденной области,
  • болезненность глазниц от яркого освещения,
  • быстрое или постепенное снижение зрения,
  • повышение температуры тела,
  • невозможность открытия или закрытия век,
  • тошнотворное состояние,
  • выход рвотных масс.

Первая помощь

Каждому будет полезно знать, что первая помощь при ушибах глаза включает в себя комплекс несложных действий, которые может выполнить свидетель происшествия для сведения к минимуму плачевных последствий и осложнений. Своевременно оказанная первая помощь не только облегчит страдания потерпевшего, но и позволит врачам наиболее точно установить диагноз и назначить лечение.

Что делать при ушибе глаза

Первая помощь при ушибе глаза может быть оказана самим пострадавшим, если повреждение незначительное. В этом случае необходимо наложить стягивающую повязку с помещением между слоями ткани льда. Далее нужно отправиться в ближайший травмпункт за медицинской помощью.

Что делать свидетелю происшествия при ушибе глаза

  • При получении пострадавшим сильнейшего ушиба необходимо сделать холодную примочку на глаз, используя лед или смоченный в холодной воде платок. Лучшим местом для компресса является височная область рядом с пораженным участком или веко,
  • Если у ребенка болят глаза от света, можно сделать асептическую повязку,
  • Следует оградить пострадавшего от физической активности, особенно при сильной гематоме на веке,
  • Пострадавшего следует немедленно доставить в приемный покой больничного отделения.

Диагностика и лечение

После проведенных мероприятий, диагностирующих степень повреждения глазного яблока, назначается соответствующее лечение, ушиб глаза при котором, может пройти спустя какое-то время применения лекарственных препаратов.

После осмотра роговицы, сетчатки, хрусталика, верхнего и нижнего век глаза, сбора анамнеза и проведения процедуры первичной обработки поврежденного участка, при необходимости врачом извлекается инородное тело.

Далее окулистом назначаются следующие процедуры осмотра ушибленного участка:

  • офтальмохромоскопия (исследование травмы в цветном свете),
  • тонография (внутреннее исследование без внедрения с последующей визуализацией послойных снимков),
  • реография,
  • УЗИ,
  • рентгенография,
  • проверка остроты и фокуса зрения

Что делать, если нога опухла после ушиба

После проведения всех необходимых исследований офтальмологом ставится диагноз и назначается соответствующий метод лечения с назначением медикаментозных препаратов.

Если травма легкая, специальная терапия не нужна, рана заживает быстро, и здесь могут быть прописаны поддерживающие капли для глаз противомикробного действия (Альбуцид). Больному рекомендуется следить за состоянием зрительного органа и отмечать проявление каких-либо настораживающих симптомов, требующих применения лечебных мер.

Читайте также:  Можно ли мыться при месячных в душе

При более серьезных повреждениях с разрушением целостной оболочки глазного яблока, внутреннем кровоизлиянии офтальмолог назначает закапывание глазных капель с антибактериальным эффектом (Левомицетин). Также назначается использование глазных мазей для взрослых от синяков и кровоподтеков (Бодяга). Это предотвратит развитие инфекции, и снимет воспаление.

В некоторых, крайне тяжелых случаях больному положена госпитализация и хирургическое вмешательство. В этом случае для лечения ушиба необходимо введение лекарства от столбняка, прием препаратов, направленных на борьбу с инфекциями и вредоносными микроорганизмами. К таким препаратам относятся Сульфадиметоксин и Норсульфазол.

Дальнейшее лечение заключается в использовании медикаментозных средств для удаления синяков под глазами, анальгетиков и седативных препаратов, использовании холодных компрессов и лекарств против глазного давления.

Как лечить ушиб

Лечение народными средствами, проводимое в домашних условиях дает неплохие результаты, если правильно соблюдать рецептуру и технику терапии:

  • для снятия припухлостей после ушиба нужно размешать 2 ст. ложки календулы в 100 мл горячей воды, настоять 30 минут, после чего делать примочки и холодные компрессы,
  • для лечения ушиба и снятия болевого синдрома поможет чистый лист лопуха, приложенный к пораженному участку тыльной стороной. Для большего эффекта вторым слоем нужно уложить полиэтилен и закрепить повязкой,
  • в лечении ушиба глаза, сопровождающегося гематомами, хорошо помогает компресс из листьев капусты, который накладывается 1 раз в день и держится по 2 часа (перед наложением капустный лист следует предварительно хорошенько размять, чтобы из него выделился сок).

Осложнения и последствия

Последствия ушиба глаза чреваты возможными осложнениями:

  • несвоевременное лечение полученных ранений может привести к гнойным воспалениями, в результате которых зрительный орган может быть удален,
  • проникновение в глазную оболочку стафилококковой инфекции может привести к полной потере зрения и летальному исходу,
  • воспаление роговицы глаза (кератит), что приводит к снижению зрительной функции,
  • через некоторое время после ушиба глаза может наблюдаться длительный воспалительный процесс без нагноения (симпатическая офтальмия),
  • развитие оптического смещения зрительного органа,
  • в результате инфицирования возможно заражение крови,
  • опущение верхнего века,
  • абсцесс головного мозга.

Ушиб или контузия зрительного органа возникают вследствие травмы глазницы или глазного яблока тупым предметом, чаще всего в результате драки, падения, ДТП и т. д.

В зависимости от тяжести поражения может привести к различным последствиям: от легкой локальной болезненности, до потери зрения в тяжелых случаях. Поэтому требует своевременной диагностики и адекватной оценки степени поражения.

Методы диагностики

При глазных травмах используют разные диагностические методы.

Сбор анамнеза

Пострадавшие предъявляют жалобы на боль разной интенсивности, головокружение вплоть до потери сознания, чувство тошноты, рвоту, светобоязнь пораженного глаза и ухудшения остроты зрения, слезотечение, блефароспазм.

Во время опроса больной указывает на наличие травмы глаза тупым предметом.

Осмотр

В большинстве случаев, первичный осмотр пациента сразу же наводит врача на мысль о правильном диагнозе. В месте ушиба возникает отек, который переходит на веки и может приводить к полному закрытию глаза. Если травма сопровождалась разрывом сосудов развивается гематома темно-красного цвета. При разрыве сосудов склеры наблюдается субконъюнктивальное кровоизлияние. Самые неблагоприятным является разрыв сосудов сетчатки, который приводит к излиянию крови в полость глаза и пропитыванию ею мозолистого тела, камер органа зрения.

Пальпация

Во время пальпации определяется уплотнение травмированного участка в результате отека. А также может выявляться флюктуация, если развилась гематома. Диагностируется «симптом ступеньки» при переломах костей.

Инструментальная диагностика: офтальмоскопия, измерение внутриглазного давления.

Офтальмоскопия позволяет осмотреть глазное дно и оценить состояние сетчатки. При ушибе возможно кровоизлияние, отек диска зрительного нерва, а при сильной контузии — отслойка сетчатки.

Кровоизлияние и отек зрительного нерва способствуют повышению внутриглазного давления, что вызывает дополнительные болевые ощущения.

Рентгенологическое исследование

Применяют для диагностики переломов костных структур.

УЗИ-диагностика

Используется для более глубокого изучения повреждения. С помощью УЗИ выявляется степень воспалительных реакций, наличие экссудата, проходимость сосудов.

МРТ-диагностика

Для более детального изучения и подтверждения диагноза. Такое обследование информативнее чем УЗИ и КТ, так как в большей степени визуализирует мягкие ткани.

Что нельзя делать при ушибе глаза

  • проявление любой физической активности;
  • совершать резкие движения, прыжки;
  • трогать поврежденный глаз грязными руками;
  • вытаскивать инородные предметы самостоятельно;
  • прикладывать теплые и горячие компрессы;
  • пытаться открыть глаз руками;
  • использовать вату для повязки;
  • накладывать лед непосредственно на область зрительного органа.

Первая помощь при контузии глазного яблока

  1. Необходимо обеспечить покой пострадавшему.
  2. Наложить стерильную повязку на орган зрения.
  3. Профилактика столбнячной инфекции.
  4. Приложение холодного компресса или пузырька со льдом в височной или лобной области, около пораженного глаза.

Фото 1. Прикладывание холода к височной области при ушибе зрительного органа. Нельзя прикладывать компресс к самому глазу.

  1. Обезболивание.
  2. Профилактика глазных инфекций.
  3. Срочная доставка пострадавшего в стационар для оказания квалифицированной помощи.
Читайте также:  Болят суставы ступней ног

Важно! При неправильном охлаждении травмируемого участка может наступить неврит лицевого нерва, вследствие его переохлаждения.

Можно ли промывать раненый орган зрения?

Если в результате ранения в глаз ничего не попало в промывании нет необходимости. В случае попадания земли, загрязняющих веществ, различных жидкостей и препаратов необходимо промыть глаз теплым физраствором или чистой водой.

Внимание! Категорически запрещается промывать глаз при попадании в него негашеной извести, до полного извлечения всех кристалликов вещества.

Лечение

В зависимости от характера травмы для лечения применяют различные методы.

Медикаментозное

  • введение противостолбнячной сыворотки;
  • антибиотикотерапия;
  • противовоспалительные;
  • кровоостанавливающие препараты;
  • анальгетики;
  • седативные средства.

Хирургическое

  • зашивание раны при разрыве тканей;
  • операции по восстановлению поврежденного слезного аппарата;
  • восстановление целостности глазного яблока и его составляющих;
  • извлечение инородных предметов;
  • реконструктивные операции по восстановлению целостности костного каркаса.

Особенности повреждения глаза веткой

Ушиб глазного яблока веткой дерева, как правило, приводит к рассечению кожи век или поверхностных оболочек глаза, что ведёт к инфицированию раны.

Основной особенностью в лечении является необходимость своевременной и правильной профилактики инфицирования.

А также при таких видах ранений часто приходится прибегать к хирургической помощи.

Капли, применяемые в терапии

Применять капли для лечения травмы глаз необходимо с особой осторожностью, учитывая их эффективность в отношении того или иного состояния. Самостоятельно использовать их можно лишь при незначительных травмах. Перед применением желательно проконсультироваться с врачом.

  1. Альбуцид — рекомендуется при любых повреждениях глаза, обладает антибактериальным действием.
  2. Сульфацил-натрия (30%) — противомикробное средство.
  3. Левомицетин (0,25%), Тобрекс, Окомистин — растворы с антисептическим и антибактериальным действием.
  4. Диклофенак раствор (0,1%) — нестероидный противовоспалительный препарат.
  5. Индоколлир (0,1%) — обладает противовоспалительным и анальгетическим действием.
  6. Контрикал — способствует рассасыванию кровоизлияний.
  7. Инокаин — анальгетик.
  8. Офтолик — кератопротектор.

Фото 2. Упаковка и флакон препарата Офтолик в форме глазных капель. Объём 10 мл, производитель Promed Exports.

Если пострадало веко

При ушибе веки страдают прежде всего, так как они защищают глазное яблоко, смягчая удар. В связи с этим травмы век чаще требуют хирургического лечения, что приводит к возникновению косметического дефекта.

При повреждении нижнего века поражается слезный аппарат глаза, это приводит к ухудшению заживления и дискомфорту.

Ушибы века необходимо лечить холодом только первые 24 часа, в дальнейшем используется тепло.

Как лечить народными средствами в домашних условиях

Для избавления от синяков, ушибов и отечности зрительных органов широко используются народные методы, которые помогают избавиться также и от болевых ощущений. С помощью этих методов можно легко привести внешний вид в порядок.

Компрессы

  • настойка календулы в форме компрессов 3—4 раза в день;
  • примочка с 10% поваренной соли на гематому;
  • лист капусты размять до появления сока и прикладывать к месту ушиба;
  • примочки из огуречного сока.

Йодная сетка

Йодную сетку необходимо наносить на веки и область поражения. Йод обладает бактерицидным свойством, что является профилактикой инфицирования раны. Он улучшает кровообращение в месте повреждения что приводит к уменьшению воспаления и скорейшему заживлению.

Маски и кашицы

  1. Смесь куркумы и имбиря, по пол чайной ложки, добавить 2—3 капли воды и прикладывать к пораженной поверхности обернув целлофаном.
  2. Кашица из лука с добавлением небольшого количества сахара прикладывается к пораженной коже.
  3. Приложить траву мокрицы и плотно забинтовать.
  4. К месту травмы прикладывают лиcт лопуха, оборачивают целлофаном и теплым шарфом.

Последствия удара

В зависимости от тяжести контузии и сроков оказания квалифицированной помощи зависит дальнейшее течение процесса восстановления. При своевременном обращении и легком характере травмы ушиб проходит, не оставляя после себя никаких следов.

При надрыве хрусталика может снижаться острота зрения в связи с утратой способности регулировать его кривизну.

Повышение внутриглазного давления приводит к отслойке сетчатки, что, в свою очередь, влечет за собой развитие глаукомы. Кроме того, при повышении ВГД и отеке происходит повреждение зрительного нерва о косные выступы, что приводит к потере зрения.

Фото 3. Глазное дно при отслоении сетчатки. Патология может возникнуть вследствие удара в глаз, грозит потерей зрения.

Кровоизлияние в стекловидное тело может оказывать токсический эффект на сетчатку глаза и приводить к ее отслойке и потере зрения.

Полезное видео

Посмотрите видеоотрывок из передачи «Жить здорово», в котором рассказывается, как оказать первую помощь при ударе в глаз.

Заключение

Ушиб глаза довольно распространённый вид повреждения и в большинстве случаев излечение происходит самостоятельно без специализированной медицинской помощи, но это случается лишь при легкой степени поражения. При травмах глаза необходимо обязательно обращаться за помощью к врачу, исключив любые попытки самолечения, так как последствия травмы могут проявляться спустя длительное время после выздоровления и приводить к серьезным осложнениям вплоть до потери зрения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector