Уреаплазма код по мкб 10

Уреаплазма код по мкб 10

Исключены:

  • бактериальные агенты как причина болезней, классифицированных в других классах (B95-B96)
  • инфекция, вызванная хламидиями, БДУ (A74.9)
  • менингококковая инфекция БДУ (A39.9)
  • инфекция, вызванная риккетсиями, БДУ (A79.9)
  • инфекция, вызванная спирохетами, БДУ (A69.9)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Определение:

Микоплазма хоминис и уреаплазма специалис являются условно-патогенные бактериями, при определенных условиях могут вызывать следующие восполительные заболевания: уретрит (воспаление мочеиспускательного канала), цервицит (воспаление шейки матки), цистит (воспаление мочевого пузыря), воспаление органов малого таза и оказывают негативное влияние на течение беременности, на послеродовый и постабортный периоды.

Данные микроорганизмы имеют широкую распространенность и выявляются у различных слоев населения, а так же у лиц не имеющих клинических проявлений воспалительного заболевания мочеполового тракта. По определению ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения), уреаплазмы и микоплазмы относятся к возбудителям потенциально опасным в плане развития уретритов у мужчин и воспалительных заболеваний органов малого таза у женщин, в то время как эксперты из США считают данное утверждение верным только в отношении микоплазмы гениталиум.

Классификация микоплазмоза/уреаплазмоза

А63.8 Другие уточненные заболевания, передающиеся преимущественно половым путем:

  • Вагинит, вызванный Ureaplasma spp. и/или M. Hominis- А63.8 (+N76.0)
  • Уретрит, вызванный Ureaplasma spp. и/или M. Hominis- А63.8 (+N34.1)
  • Цервицит, вызванный Ureaplasma spp. и/или M. Hominis- А63.8 (+N72)

Симптомы микоплазмоза/уреаплазмоза

Субъективные симптомы предъявляемые женщинами с воспалительными заболеваниями вызванными уреаплазмами и микоплазмами:

  • Умеренные слизисто-гнойное отделяемое из уретры и влагалища,
  • Болезненные ощущения при половом акте,
  • Чаще предъявляет жалобы на зуд и жжение, реже на болезненность при акте мочеиспускания
  • Неприятные ощущения и боль в области лобка.

Объективные симптомы характерные у женщин:

  • покраснение и отек слизистой наружного отверстия уретры, уплотнение в области мочеиспускательного канала, умеренное слизисто-гнойное отделяемое.
  • отек и покраснение слизистой влагалища и шейки матки, слизисто-гнойные выделения в области данных анатомических образований.

Мужчины же при заболеваниях ассоциированных с уреаплазмами и микоплазмами предъявляют жалобы на:

  • слизистые или слизисто-гнойные выделения из уретры в умеренном количестве;
  • легкий зуд, жжение и редко болезненность при акте мочеиспускания
  • дискомфорт, зуд, жжение в области уретры;
  • снижение эрекции, дискомфорт и болезненность во время полового акта
  • частые позывы на мочеиспускание, а так же ложные позывы при тотальном поражении уретры.
  • Тянущие боли в области прямой кишки и в промежности в целом.

При осмотре пациента мужского пола выявляются следующие симптомы:

  • Уплотнения в области уретры, отек и покраснение ее наружного отверстия, слипание уретры, особенно по утрам.
  • Слизистые и реже слизисто-гнойные выделения

Диагностика микоплазмоза/уреаплазмоза

При наличии клинических проявлений воспалительного заболевания органов мочеполовой системы необходимо обследовать больного на все ИППП, в том числе и на наличие уреаплазм или микоплазм. Обследованию так же подлежат следующие категории граждан:

  • Сдающие сперму доноры
  • Больные с установленным диагнозом — бесплодие;
  • женщины в анамнезе которых есть случаи невынашивания беременности и перинатальная гибель ребенка.
  • Забор материала для обследования на уреаплазмы ии микоплазмы необходимо производить с следующих областей:
  • у представительниц женского пола: соскоб уретры, влагалища, канала шейки матки, первая порция мочи (при исследовании методом ПЦР);
  • у мужского пола: соскоб уретры, первая порция мочи.

Чтобы результаты обследования были достоверными необходимо соблюдать следующие требования:

  • при бактериологическом исследовании – через 14 дней после приема антибиотиков, а ПЦР диагностика проводится не ранее чем через 1 месяц после лечения.
  • Забор материала из уреты необходимо проводить через не менее чем 3 часа после акта мочеиспускания, но при выраженной клинической картине и обильных выделениях возможен забор материала через 15-20 минут.
  • Отсутствие менструации в момент забора материала;


Нет никаких доказательных данных и обоснованных рекомендаций, что необходимо проводить любого вида провокации до забора клинического материала.

Читайте также:  Трансгендер половые органы

Диагноз заболевания мочеполовой системы вызванного уреаплазмами и микоплазмами устанавливается на основании жалоб, анамнеза, клинической картины культурального исследования, выявления возбудителя методом ПЦР, данных общеклинических методов исследования и инструментального обследования пациента.

Недопустимо использовать для диагностики заболеваний вызванных данными микроорганизмами использовать иммуноферментный анализ и метод прямой иммунофлюоресценции.

в некоторых случаях необходима консультация следующих специалистов:

Дифференциальная диагностика

С учетом того, что проявления заболеваний вызванных уреаплазмами и микоплазмами не являются специфичными, необходимо дифференцировать их от прочих ИППП, таких как гонорея, трихомониаз, хламидиоз, бактериальный вагиноз, урогенитальный кандидоз, а так же от неинфекционных заболеваний мочеполовой системы и органов малого таза.

Лечение микоплазмоза/уреаплазмоза

Показания к проведению лечения

Наличие клинических симптомов при исключении прочих ИППП, а также выявление заболевания у пациентов с бесплодием, доноров спермы, у женщин с отягощенным анамнезом.

  • отсутствие клинических проявлений
  • нормализация лабораторных показателей воспаления;
  • отсутствие и предупреждение осложнений.

Общие замечания по терапии

При выборе препарата для лечения данных инфекций необходимо руководствоваться данными анамнеза (индивидуальные особенности организма, аллергические реакции, сопутствующие заболевания и др.), данными обследования, а так же фармако- экономическими аспектами.

Препараты для лечения заболеваний вызванных уреаплазмами и микоплазмами

  • доксициклина моногидрат 100 мг
  • джозамицин 500 мг

Лечение детей (с массой тела менее 45 кг):

  • джозамицин 50 мг на кг массы тела.

Продолжительность лечения зависит от различных факторов, таких например как: выраженность клинических проявлений, результатов предшествующего обследования, сопутствующих заболеваний и др.

Требования к результатам лечения

  • отсутствие клинических проявлений
  • нормализация лабораторных показателей воспаления;
  • отсутствие и предупреждение осложнений.

Полное выведение M. hominis и/или Ureaplasma spp. Из организма не является целью лечения и критерием эффективности лечения.

Для установления факта излеченности заболеваний проводятся микроскопическое и культуральное исследования, ПЦР диагностика- не ранее чем через 1 месяц после окончания курса лечения.

Тактика при отсутствии эффекта от лечения

  • повторное обследование и исключение прочих ИППП
  • выбор антибиотика другой группы
  • Назначение лечения на более длительный срок.

ЕСЛИ У ВАС ВОЗНИКЛИ ВОПРОСЫ ПО ДАННОМУ ЗАБОЛЕВАНИЮ, ТО СВЯЖИТЕСЬ С ВРАЧОМ ДЕРМАТОВЕНЕРОЛОГОМ АДАЕВЫМ Х.М:

WHATSAPP 8 929 243 17 82

Уреаплазмозом называется заболевание, которое вызывают обитающие на слизистых оболочках мочеполовых органов бактерии ― уреаплазмы. Эти микроорганизмы считаются условно-патогенными. Годами присутствуя в организме человека в «спящем» состоянии, они обретают вирулентность при наличии благоприятных условий. Как о заболевании, об уреаплазмозе, говорят, если воспаление органов мочевыделения или половой системы вызвано исключительно активировавшимися бактериями Ureaplasma, а другие возбудители воспалительного процесса исключены.

Уреаплазмы ― представители самых маленьких внутриклеточных паразитов, в отдельный класс их стали выделять недавно, ранее считали разновидностью микоплазмы. Название инфекция получила путем сочетания двух слов: «плазмы» (микроорганизмы, занимающие место между одноклеточными и многоклеточными), и «уреа» (поскольку в процессе жизненного цикла эти бактерии используют мочу). По размерам эти бактерии приближаются к вирусам, они не имеют ДНК, лишены клеточной оболочки.

Виды уреаплазмы, требующие лечения

Организм человека далеко не стерилен, в его кишечнике, на слизистых оболочках и коже обитают сотни видов микроорганизмов. Одни из них приносят пользу, участвуя в пищеварении и других процессах, другие нейтральны, третьи могут представлять опасность, если начнут усиленно размножиться. К последним относятся уреаплазмы.

По статистике, уреаплазма присутствует в организме 80% женщин и 70% мужчин, никак не проявляя себя и не вызывая негативных последствий. В то же время в России, по последним данным, зарегистрировано более 500 тысяч случаев заболеваний мочеполовой системы, вызванных уреаплазменной или хламидийиной инфекцией.

На сегодняшний день известно 14 серологических типов бактерий уреаплазма, заболевания способны вызывать три из них: уреалитикум, парвум и специес. В связи с отсутствием выраженной мембраны микроорганизмы рода Ureaplasma parvum, urealyticum и species способны легко проникать в слизистые оболочки, кровь, а также внедряться в клетки мужского эякулята. Наиболее частое место обитания этих бактерий ― гениталии и мочевыводящие пути.

Если у человека защитные силы организма работают нормально, наличия повышенного количества бактерий они не допустят, но при ослабленном иммунитете из-за неконтролируемого размножения условно-патогенных бактерий может развиться воспалительный процесс.

Пути заражения и причины развития

Взрослые заражаются уреаплазмозом в основном при половых контактах, в том числе орально-генитальных, передача инфекции через предметы была маловероятна. Возможен так называемый вертикальный путь инфицирования ― заражение ребенка от матери-носителя инфекции во время его внутриутробного развития или в процессе прохождения им родовых путей.

Инкубационный период заболевания составляет от 7 до 20 дней, однако при наличии у носителя инфекции хорошего иммунитета уреаплазма может не проявлять себя много лет, ожидая благоприятных условий для массового размножения.

Читайте также:  Сравнить эссенциале форте и карсил

Пусковыми факторами к развитию уреаплазмоза могут стать:

  • снижение иммунитета;
  • обострение хронических заболеваний мочеполовой сферы;
  • наличие в организме других инфекций;
  • изменения гормонального фона (в том числе вызванные беременностью, менструацией, абортом, приемом лекарственных препаратов);
  • лечебные или диагностические процедуры, в результате которых были травмированы мочеполовые органы.

Опасность уреаплазмоза

Прежде всего, стоит сказать о том, что активная деятельность бактерий ureaplasma способна вызвать развитие серьезных заболеваний мочевыводящих органов. Это цистит (воспаление мочевого пузыря), пиелонефрит (воспаление почечных лоханок), уролитиаз (мочекаменная болезнь). Из-за ферментативной активности уреаплазмы она может приводить к поражениям тканей суставов (артритам).

У мужчин результатом уреаплазмоза может стать орхоэпидимит (воспаление придатка яичка), половая дисфункция или бесплодие (астеноспермия), поскольку наличие в сперме Ureaplasma parvum или Ureaplasma species вызывает нарушение структуры сперматозоидов.

У женщин активное размножение бактерий уреаплазма парма или уралитикум может вызвать:

  • воспаление слизистых оболочек влагалища или матки (кольпит, цервицит, эндометрит);
  • эрозия шейки матки;
  • воспаление мышечных тканей матки (миометрит);
  • маточные спайки;
  • замирание беременности;
  • выкидыш (самоаборт) или преждевременные роды.

Хотя считается, что ureaplasma не оказывает тератогенного действия на плод, то есть не вызывает у него пороков развития, она может вызывать инфицирование амниотической жидкости, став причиной фетоплацентарной недостаточности, при которой кислород и питательные вещества поступают к находящемуся в утробе матери ребенку в недостаточном количестве.

Кроме всего прочего, опасность уреаплазменной инфекции в сто, что она служит мощным фактором падения иммунитета. А организм с ослабленной иммунной системой легко поддается воздействию других инфекционных агентов, начиная с вируса гриппа и заканчивая возбудителем СПИДа.

Симптомы и признаки

Субъективные ощущения, то есть симптомы, а также объективные проявления заболевания, то есть его признаки, видимые со стороны или определенные с помощью обследования, при уреаплазмозе в большинстве своем нетипичны. Они совпадают с симптоматикой многих воспалительных заболеваний мочеполовой системы, к тому же часто имеют размытый характер, особенно в начальной стадии болезни.

Так, у женщин патология может проявляться:

  • нетипичными по количеству, консистенции, цвету или запаху выделениями из влагалища (это один из признаков кольпита или цервицита);
  • частым болезненным мочеиспусканием (типичный симптом цистита);
  • болью в нижней части живота (такие признаки характерны для многих гинекологических заболеваний).

Симптомами уреаплазмоза у мужчин могут быть:

  • мутные или слизистые выделения из уретры;
  • зуд в области мочеиспускательного канала;
  • резь или боль при мочеиспускании;
  • болезненные ощущения в области промежности.

Диагностика

При подозрении на уреаплазмоз проводится комплекс диагностических мероприятий, Методы диагностики выбирает врач. Они могут включать исследование образцов крови, мочи, соскобов с поверхности влагалища или уретры, эякулята или секрета простаты. В настоящее время используется несколько методик качественного и количественного определения reaplasma.

ПЦР (молекулярно-биологический метод полимеразной цепной реакции)

Для проведения анализа используют мазки из уретры или половых органов, мочу или сперму. С помощью ПЦР можно обнаружить бактерии ureaplasma, определить их количество и вид. Результат анализа можно получить через 5 часов, его точность практически 100%.

Если ПЦР показал, что в крови или слизистых пациента присутствует Ureaplasma parvum или Ureaplasma urealyticum, врач в обязательном порядке назначит проверку на наличие других инфекций, которые передаются половым путем. Уреаплазмоз часто сочетается с герпесом, гонореей, хламидиозом, трихомонозом.

ИФА (иммуноферментный анализ)

Это исследование крови с помощью тест-систем, которое позволяет выявить не саму бактерию, а выработанные на нее антитела. Данный способ диагностики не считается полностью достоверным, поскольку иммунный ответ на инфекцию не всегда имеет место, а антитела могут быть обнаружены после излечения заболевания. Кроме того, метод не позволяет дифференцировать Ureaplasma urealyticum от Ureaplasma parvum.

Это метод экспресс-диагностики для тестирования антигенов и антител, основанный на явлении флюоресценции. Прямой метод (РПИФ) позволяет обнаружить микробы, при реакции непрямой иммунофлюоресценции идентифицируется комплекс антиген–антитело.

Культуральная диагностика

Метод предполагает посев биоматериала в питательную среду. Если в мазке, моче или простатическом секрете есть уреаплазмы, они начинают размножаться, расщепляя мочевину. При этом будет изменяться цвет индикатора рН, который был добавлен в питательный субстрат.

Согласно рекомендациям Российского Минздрава диагноз «уреаплазмоз» ставится при выявлении в крови или мазках из уретры или влагалища бактерий Ureaplasma в количестве ≥ 10 4 КОЕ/мл и наличии признаков воспалительного процесса. В международном реестре заболеваний и патологий МКБ 10 уреаплазмоз относится к категории «Бактериальная инфекция неуточненной локализации» и имеет код МКБ A49.3 и название «Инфекция, вызванная микоплазмой, неуточненная».

На видео врач дерматовенеролог подробно рассказывает о современных способах диагностики уреаплазмоза.

Лечение

Поскольку основное место локализации колоний бактерии Ureaplasma ― слизистые половых органов, уреаплазмоз следует лечить не только человеку, у которого он обнаружен, но и лицам, имевшим с ним сексуальные контакты. Во время лечения необходимо отказаться от интимной жизни, не употреблять алкоголь, ограничить в рационе острые, пряные, жареные блюда, так как это может снизить эффективность лекарственных препаратов.

Читайте также:  Болит сустав на среднем пальце правой руки

Лечение назначается по индивидуальной схеме с учетом вида и степени распространения уреаплазмы, при наличии сопутствующих заболеваний воспалительной или инфекционной природы их симптомы купируются одновременно с подавлением жизнедеятельности Ureaplasma. После полного курса медикаментозной терапии на протяжении 3-4 месяцев в обязательном порядке проводятся несколько контрольных исследований.

Терапия острого уреаплазмоза

При неосложненной острой форме заболевания основными средствами лечения служат антибактериальные препараты, обычно назначается один из макролидных антибиотиков:

  • Эритромицин. Принимают в течение 1-2 недель 4 раза в сутки по 500мг.
  • Азитромицин (Хемомицин, Сумамед). Схема приема: в первый день 500 мг одноразово, затем по 250 мг 4 дня.
  • Кларитромицин. Принимают два раза в день по 250 мг в течение 1-2 недель.
  • Рокситромицин. Дозировка: 2 раза в день по 150 мг, курс 10 дней.

К побочным действиям этих препаратов относятся реакции со стороны ЖКТ: боли и дискомфорт в животе, тошнота, диарея. Противопоказаниями служат гиперчувствительность к группе макролидов, серьезные патологии печени и сердечнососудистой системы, а также беременность и период грудного вскармливания.

Кроме макролидов, используют также полусинтетический антибиотик группы тетрациклинов Доксициклин. Стандартная схема приема ― по 100 мг дважды в сутки 10 дней. Побочные эффекты препарат дает редко, они те же, что и у макролидов. DOXYCYCLINE с осторожностью применяют при печеночной недостаточности, лейкопении и порфирии. Беременным и кормящим женщинам Доксициклин противопоказан.

Терапия хронического уреаплазмоза

При осложненной или хронической форме уроплазмоза антибиотикотерапия может быть более длительной, включая одновременный или последовательный прием нескольких препаратов. Для повышения иммунитета могут быть назначены натуральные или синтетические иммуномодуляторы: Иммунал, Иммунтил, настойки эхинацеи, лимонника, зверобоя, а также витамины.

В некоторых случаях для купирования симптомов заболевания, устранения воспаления, профилактики осложнений прибегают к использованию физиотерапевтических процедур или средств местного воздействия:

  • инстилляции лекарственных веществ в мочеиспускательный канал, орошения влагалища, ректальные суппозитории;
  • массажу предстательной железы у мужчин или гинекологическому массажу у женщин;
  • электрофорезу, магнитотерапии, трансуретральной микроволновой термотерапии (применяются для улучшения кровообращения и снятия воспаления);
    грязелечению;
  • гирудотерапии;
  • внутривенному облучению крови лазером (ВЛОК).

Лечение уреаплазмоза у беременных имеет свои особенности. Даже малое количество бактерий в мочеполовом тракте представляет опасность, ведь иммунитет женщины в период вынашивания ребенка значительно снижается, это физиологическое явление. Поэтому обследоваться на предмет наличия патогенной микрофлоры рекомендуется еще при планировании беременности. Но если случилось так, что уреаплазма обнаружена уже в период беременности, будущей маме назначают препараты, позволяющие подавить размножение бактерии.

Поскольку очень многие антибиотики в период беременности запрещены, самый безопасный из них подберет акушер-гинеколог, учитывая состояние пациентки, разновидность инфекции и сроки беременности. Принимать препарат нужно будет под постоянным медицинским контролем. При возможности лечение уреаплазмоза проводят со 2 триместра, тогда у ребенка уже сформированы внутренние органы, поэтому риск развития внутриутробной патологии минимален.

Народные методы лечения

Облегчить и ускорить лечение уреаплазмоза помогают домашние средства. Это настои и отвары лекарственных растений, повышающих иммунитет, а также употребление в пищу продуктов, содержащих фитонциды ― биоактивные вещества, подавляющие рост болезнетворных бактерий.

Так, общеизвестно противомикробное и иммуностимулирующее действие чеснока. Его рекомендуется есть в сыром виде, каждый день по 2-3 зубчика. Эффективно снимает воспаление, одновременно действуя как мощный природный антибиотик, отвар или холодный настой травы золотарника.

Можно использовать также многокомпонентные смеси трав. Растения, взятые в равных количествах (примерно по столовой ложке), измельчают, запаривают в стакане кипятка и настаивают около полусуток. Затем процеживают и пьют по 1/3 стакана перед едой.

Смесь №1

  • семена укропа;
  • корень первоцвета;
  • цветы медуницы;
  • листья крапивы, малины, березы, подорожника.

Смесь №2

  • цветы зверобоя, клевера, трехцветной фиалки;
  • корень аира;
  • семена и листья подорожника;
  • трава полыни.

Смесь №3

  • цветки череды и аптечной ромашки;
  • корни левзеи, копеечника и солодки;
  • шишки ольхи.

Профилактические меры

Болезни лучше избежать, приняв несложные превентивные меры, чем ее лечить. Это особенно касается заболеваний, передающихся половым путем, поскольку их профилактика проста и заключается в выполнении требований гигиены половой жизни.

Чтобы не заболеть уреаплазмозом, необходимо:

  • Отказаться от случайных половых связей.
  • При сексуальных контактах использовать средства защиты. Особенно это касается анального и орального секса ― слизистые горла и прямой кишки тонки и легко повреждаются, поэтому больше восприимчивы к инфекциям.
  • Соблюдать гигиену интимных зон тела.

И женщинам, и мужчинам рекомендуется периодически проходить обследования на предмет обнаружения в организме бактерий Ureaplasma. Такие профилактические осмотры помогут выявить заболевание на ранней, еще бессимптомной, стадии, и быстро с ним справиться.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector