Травма реберного хряща

Травма реберного хряща

При переломе ребра иногда происходит нарушение структурной целостности его хрящевой части. Это случается, если давление извне превышает амортизационные способности грудной клетки. Сразу после травмы пострадавший ощущает резкую боль, появляется значительный отек. Существует риск развития гемо- и пневмоторакса. Это препятствует нормальному процессу дыхания и в случае неоказания первой помощи вызывает летальный исход. Лечение повреждения заключается в обезболивании и иммобилизации с помощью эластичного бинта.

В тяжелых случая переломы вызывают разрыв или прокол сердца, ранения крупных сосудов и приводят к смерти пострадавшего.

Причины перелома хряща ребра

Патология является следствием падений, ударов острыми предметами или дистрофических заболеваний хрящевой ткани. Заболевание может развиться на фоне других недугов, таких как остеопороз, остеомиелит или опухолевый процесс. Часто происходит повреждение хрящевой ткани в области грудины, где крепится 5—8 ребро, из-за значительного угла изгиба. Редко повреждаются 9—12 ребра в связи с хорошей податливостью и подвижностью. Патология часто появляется у людей пожилого возраста, так как происходит значительное снижение эластичности и прочности костных структур.

Симптомы заболевания

Во время травмы пострадавший слышит характерный звук. Сразу после повреждения появляется боль, которая при дыхании становится сильнее, больной не может из-за нее шевелится и кашлять. Это заставляет пациента дышать поверхностно. В области перелома мягкие ткани отекают, что служит результатом разрыва сосудов, могут появиться кровоподтеки. Обломки ребер могут повредить легкие, тогда у человека появляется кровохарканье и эмфизема (проникновение воздуха под кожу).

Возможные осложнения

Перелом ребер и хрящей может повлечь травмирование окружающих органов. В результате прободения плевры, происходит скопление кислорода в полости (пневмоторакс). Если из-за ранения сосудов скапливается кровь, развивается гемоторакс. Вследствие внешнего давления легкое не может полностью раскрыться, насытится кислородом и у больного развивается недостаточность внешнего дыхания. Со временем появляется плевропульмональный шок, который при несвоевременном лечении смертельно опасен для человека. Если удалось купировать острое состояние, из-за присоединения бактериальной инфекции у больного может появиться пневмония.

Как лечат?

Чтобы избавиться от проблемы, необходимо точно поставить диагноз. При переломе ребер поможет рентгенографическое исследование.

Первая помощь заключается в наложении тугой повязки и приложении холода к поврежденному месту. Необходимо помочь больному сесть, что улучшит дыхание и незначительно уменьшит боль. После этого следует обратиться за помощью к врачу травматологу. При необходимости больному проводят плевральную пункцию, откачивая жидкость или кислород. Продолжительность лечения составляет в среднем полмесяца.

Читайте также:  На какой максимальный срок можно наложить жгут

Переломы ребер случаются при падении грудной клеткой на острый предмет или сдавливании. Различают простые, осложненные, а также осколочные повреждения. Если ребро сломано с образованием осколков, это может привести к повреждению внутренних органов. При острой боли, кровоизлияния на коже следует немедленно обратиться к врачу.

Причины переломов хрящей ребер

В человеческом организме 12 пар ребер, 10 из которых соединены между собой хрящевой частью и образуют грудину. За счет хрящей грудная клетка может совершать движения. Причинами повреждения хрящей служат сдавливание, удары или ушибы грудины, а также патологический ушиб. Иногда переломы являются следствием инфекционных или опухолевых заболеваний. Встречаются также множественные повреждения, например, при масштабном ДТП. Переломы хряща ребра опасны осложнениями и нуждаются в обязательной иммобилизации туловища и госпитализации.

Как самостоятельно распознать травму?

Первое, что чувствует пострадавший, это сильную боль. Человеку трудно дышать, двигаться, разговаривать, кашлять. Боль стихает, если принять положение сидя. При осмотре можно заметить отставание грудной клетки во время дыхания в стороне ушиба, иногда сопровождается характерным хрустом осколков кости. Если есть множественные переломы, к симптомам присоединяется отек поврежденного участка, кровоподтеки, при прощупывании очаг не имеет границ, боль распространяется на большую область грудины.

Опасными для жизни человека осложнениями после перелома является развитие пневмоторакса и гемоторакса.

Как оказать первую помощь?

Диагностика

Врач осуществляет осмотр и опрос пациента. Визуально наблюдается поврежденный участок на коже. При прощупывании ощущается раскол ребра, а также крепитация осколков. Наличие характерного симптома прерванного вдоха служит одним из доказательств повреждения, когда из-за боли невозможно сделать глубокий вдох. Ощущается болезненность при наклоне в противоположную от перелома сторону.

Рентгенологическое исследование считается эффективным методом. Обнаружить перелом хряща ребра поможет грудная компьютерная томография, которая более чувствительна, чем рентген, и определит количество поврежденных ребер. КТ-сканирование грудной клетки также выявляет степень повреждения. Рубежные нарушения костно-хрящевой ткани позволяет обнаружить и ультразвуковое исследование.

Схема лечения и реабилитация

Если сломаны два ребра или произошел перелом хрящевой части, терапия заключается в иммобилизации грудины. Можно проводить кислородные ингаляции, при сильных болях принимать обезболивающие препараты. При закрытом переломе фиксацию туловища проводят с помощью эластичного бинта или повязки. Сломанный участок ребра срастается в течение месяца. При возникновении таких осложнений, как гемоторакс и пневмоторакс делают пункцию плевральной сумки.

Читайте также:  Сколько нужно времени для восстановления печени

При простом переломе врач назначает местную анестезию. После обезболивания прописывает прием отхаркивающих препаратов, а также физиопроцедуры и ЛФК. В случае осложненного травмирования те же назначение, но добавляются манипуляции, связанные с удалением жидкости из плевральной полости. Если ее количество небольшое, оно рассасывается самостоятельно. При пневмотораксе необходимо удалить из полости воздух. Для этого под местной анестезией доктор ставит дренажную трубку на 2 дня, пока не выйдет весь скопившийся воздух. Затем делают рентген и убирают приспособление.

Восстановление реберного участка заключается в постепенной дыхательной тренировке, которую следует начать спустя 1 неделю после наложения повязки. Физические упражнения рекомендуется делать уже через 30 дней. Приступить к полноценным тренировкам в спортивном зале возможно только спустя 1,5—2 месяца.

Реберный хондрит (синдром Титце)

Реберный хондрит очень часто называют синдромом Tитце. Синдром Титце — редкое, воспалительное заболевание, характеризующееся болью в груди и набуханием хряща в области крепления второго или третьего ребра к грудине . Боль возникает остро и бывает иррадиация в руку, в плечо .Болеют как мужчины, так и женщины чаще в возрасте от 20 до 40 лет. Встречается в основном у людей работа, которых связана с физическими нагрузками или спортсменов.

Причины

Реберный хондрит — это воспалительный процесс в хрящевой ткани , обычно не имеющий никакой определенной причины. Повторные небольшие травмы грудной клетки и острые респираторные инфекции могут спровоцировать появление болезненности в области крепления ребер (воздействие, как самих вирусов, так и частого кашля на зоны крепления ребер). Иногда реберный хондрит возникает у людей, принимающих парентерально наркотики или после оперативных вмешательств на грудной клетке. После операций поврежденная хрящевая ткань более подвержена инфицированию из-за нарушений ее кровоснабжения.

Симптомы

Болям в груди, связанным с реберным хондритом, как правило, предшествуют физические перегрузки, небольшие травмы, или острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей.

  • Боль, как правило, появляется остро и локализуется в передней области грудной клетки. Боль может иррадиировать вниз или чаще в левую половину грудной клетки.
  • Наиболее частая локализация боли — область четвертого, пятого, и шестого ребра. Боль усиливается при движении туловища или при глубоком дыхании. И наоборот происходит уменьшение болей в покое и при неглубоком дыхании.
  • Болезненность, которая четко выявляется при пальпации (нажатии в области крепления ребер к грудине). Это является характерной особенностью хондрита и отсутствие этого признака говорит о том, что диагноз реберного хондрита маловероятен.
Читайте также:  Как спать с месячными

Когда причиной реберного хондрита является послеоперационная инфекция, то можно заметить отечность красноту и/ или выделение гноя в области послеоперационной раны.

Учитывая, что симптоматика хондрита нередко похожа на неотложные состояния необходимо экстренно обратиться за медицинской помощью в случаях:

  • Проблемы с дыханием
  • Высокая температура
  • Признаки инфекционного заболевания (отечность краснота в области крепления ребер)
  • Боль в грудной клетке постоянного характера сопровождается тошнотой потоотделением
  • Любая боль в грудной клетки без четкой локализации
  • Усиление болей на фоне лечения

Диагностика

Основой диагностики является история болезни и внешний осмотр. Характерным для этого синдрома является болезненность при пальпации в области крепления 4-6 ребра.

Рентгенография (КТ, МРТ) обычно бесполезна для диагностики этого синдрома и применяется только для дифференциальной диагностики с другими возможными причинами болей в грудной клетки (онкологические заболевания, заболевания легких и т.д.). ЭКГ, лабораторные исследования необходимы для исключения заболеваний сердца или инфекций. Диагноз реберного хондрита выставляется в последнюю очередь после исключения всех возможных других причин (особенно заболеваний сердца).

Лечение

Если диагноз верифицирован, то лечение заключается в назначении НПВС на короткое время, физиотерапии, ограничение на некоторый период времени физических нагрузок, иногда инъекции в область локализации боли анестетика совместно со стероидом.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Первичная консультация врача — невролога — цена 1 500 руб.
Повторная консультация врача невролога (для пациентов с перерывом лечения более 3-х месяцев) — цена 1 200 руб.

По результатам консультации будут назначены диагностика и/или лечение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector