Трансфер фактор при папилломах

Вирус папилломы человека является причиной появления на теле человека различных новообразований. Чаще всего подвержены заболеванию люди со слабым иммунитетом.

Ослабленная иммунная система не справляется с вирусом, поэтому для лечения необходим курс приема медикаментов для повышения иммунитета – иммуномодуляторов.

Особенности

Иммуномодуляторы – медицинские препараты, которые усиливают защитную функцию организма в борьбе с инфекционными и вирусными заболеваниями. Прием лекарств назначается лечащим врачом в том случае, если воздействие инфекций и вирусов может привести к развитию осложнений.

Иммуномодуляторы при ВПЧ применяются, если существует высокая вероятность повторного образования папилломы. Высокую концентрацию вируса в организме необходимо сдерживать приемом препаратов, когда самостоятельно справиться с заболеванием иммунная система уже не может.

Показания к использованию

Иммуномодуляторы назначаются для борьбы с вирусом папилломы человека, если:

обнаружена высокая концентрация вируса в крови;
стремительно увеличивается количество новообразований на коже;
после удаления папилломы быстро вырастают новые;
появились наросты на слизистых оболочках, наружных половых органах женщины, вокруг анального отверстия мужчины;
выявлена дисплазия 3 степени.

Чем отличаются иммуномодуляторы от иммуностимулирующих препаратов?

Как правило, ослабление иммунитета происходит из-за:

несбалансированного питания;
плохой экологии;
частых стрессов;
неправильного образа жизни;
наличия патологических заболеваний.

Лечащий врач для повышения иммунитета может назначить иммуномодулирующие и иммуностимулирующие препараты.

Иммуномодулирующие препараты призваны воздействовать на иммунную систему организма в целом, чтобы все ее элементы работали слаженно. В результате одни составляющие активизируются, другие – подавляются.

Что приводит к созданию равновесия в работе системы. Действие иммуномодуляторов направлено на восстановление иммунитета, при борьбе с хроническими заболеваниями и аллергией.

Иммуностимулирующие препараты применяются для увеличения количества иммунных клеток, за счет чего активизируется иммунная система в целом.

Иммунитет восстанавливается за счет действующих веществ медикаментов в независимости от состояния иммунной системы организма. Действие иммуностимуляторов направлено на предотвращение вирусных заболеваний.

Формы и типы препаратов для повышения иммунитета

Иммуномодуляторы при ВПЧ выпускаются в форме:

таблеток;
мазей;
гелей;
растворов для инъекций;
капсул;
драже;
настоек;
ректальных свеч.

В составе иммуномодуляторов для наружного применения обычно находится интерферон. Обычно назначаются на первом этапе лечения до проведения операции по удалению новообразований.

Средства для наружного применения наносятся на папиллому несколько раз в день. Этап удаления папилломы, может и не наступить, если иммуномодулятору удалось подавить вирус, что приводит к отпаданию нароста.

Препараты назначаются длительным курсом, как минимум на две недели. Если за это время новообразование не уменьшилось в размере, значит, необходимо его удаление.

После удаления нароста лечащий врач обязан провести повторный анализ на определение концентрации вируса в крови, высокий уровень которой подтверждает необходимость назначения курса приема иммуномодуляторов в таблетках.

Препараты в форме таблеток могут содержать интерферон или быть на основе растительных иммуностимуляторах.

Список популярных препаратов

Современная медицина предлагает большой выбор эффективных иммуномодуляторов. В аптеке можно обнаружить различные медицинские препараты, которые отличаются друг от друга качествами и ценой.

Для большинства людей, которые не понимают все тонкости применения тех или иных лекарств, очень сложно грамотно подобрать необходимое средство борьбы с вирусами и инфекциями. Чаще всего врачи назначают следующие препараты.

Ликопид

Ликопид назначается для лечения доброкачественных новообразований, которые находятся как на эпидермисе, так и на внутренних органах. В состав препарата входят:

Глюкозаминилмурамилтептид (ГМДП).
Лактоза.
Сахароза.
Картофельный крахмал.
Метилцеллюлоза.
Кальция стеарат.

Выпускается в таблетках белого цвета. Цена Ликопида – от 300 рублей в дозировке действующего вещества 1 мг, от 1880 рублей в дозировке действующего вещества 10 мг.

Активное вещество воздействует на иммунитет, в результате чего происходит стимуляция синтеза специфических антител, усиливается некротизирование опухолей из-за выработки гамма-интерферона.

Обладает противовирусным, иммуномодулирующим, некротизирующим, мумифицирующим, отшелушивающим и регенерирующим свойствами.

Трансфер Фактор

Трансфер Фактор – препарат природного происхождения, поэтому чаще всего назначается для лечения ВПЧ беременных и кормящих мам. В состав препарата входят:

индукторы, которые отвечают за обеспечение общей готовности иммунной системы, стимулируют Т-клеточный иммунитет и приводят к усилению функции натуральных клеток-киллеров организма;
супрессоры, которые предотвращают аутоиммунные реакции;
антигены, которые вырабатывают способность организма идентифицировать болезнетворные микробы.

Выпускается в форме капсул. Цена начинается от 3200 рублей за 60 капсул.

Обладает иммуномодулирующими, антиоксидантными и детоксикационными свойствами.

Интерферон

Интерферон при ВПЧ чаще всего используется в виде лиофилизата, применяется для борьбы как с вирусом папилломы в целом, так и с эпидермальными образованиями.

Лиофилизат представлен белым порошком, выпускающимся в прозрачных ампулах из стекла. Цена для инъекций начинается от 90 рублей за 10 шт.

Действующее вещество Интерферона – интерферон лейкоцитарный человеческий, который представлен группой белков, которые вырабатываются белыми кровяными клетками донорской крови как реакция на воздействие вирусом.

Обладает противовирусным, антибактериальным, иммуномодулирующим, иммуностимулирующим, противовоспалительным и очищающим действиями.

Кордицепс

Кордицепс – это биологически активная добавка, в состав которой входит экстракт кордицепса – паразитического грибка. В составе вещества присутствуют:

витамины группы А, В, Е;
кофермент Q20;
жирные кислоты;
фосфолипиды;
полисахариды;
марганец;
цинк;
кальций;
железо.

Выпускается форме капсул. Цена начинается от 900 рублей за 900 капсул.

Обладает противовоспалительными, антитоксическими, иммуномодулирующими, антиоксидантными и регенерирующими свойствами.

Деринат

Деринат – иммуномодулятор, ускоряющий процессы регенерации и репарации тканей, стимулирующий противораковый иммунитет.

Выпускается в форме раствора для наружного применения и раствора для внутримышечных инъекций. Цена начинается от 250 рублей за 10 мл.

Обладает детоксикационными, антиоксидантными и иммуностимулирующими свойствами.

Полиоксидоний

Полиоксидоний назначается для лечения доброкачественных новообразований, которые находятся в паховой зоне или возле анального отверстия. В состав препарата входят:

повидон;
маннитол;
картофельный крахмал;
лактоза;
стеариновая кислота;
бетакаотен.

Выпускается в форме свечей и таблеток. Цена в таблетках – от 600 рублей, в форме свечей от 900 рублей.

Активное вещество Полиоксидония – азоксимера бромид, помогает вырабатывать антитела к инфекциям вирусного происхождения, сузить очаги воспаления, активизирует фагоцитоз, стимулировать выработку лимфоцитов.

Обладает иммуномодулирующими, антиоксидантными и детоксикационными свойствами.

Говорить о том, что какое-либо средство лучше других, не совсем верно. Все вышеперечисленные препараты различны по своим свойствам и принципам действия.

Ценовая политика у препаратов тоже различная, поэтому в том случае, если стоимость слишком высокая, и купить такое лекарство не под силу больному, можно попросить выписать более дешевый аналог.

Как повысить иммунитет при папилломе?

Укрепить иммунитет и подавить вирусную активность помогут продукты и витамины.

Продукты для поднятия иммунитета

Для поднятия иммунитета можно готовить отвары из крапивы, листочков черной смородины и корневища одуванчика.

Также для повышения иммунитета следует обратить внимание на:

Ну и, конечно, следует обязательно включить в свой рацион употребление фруктов и ягод в сыром виде.

Витамины необходимые для профилактики

Для профилактики ВПЧ можно использовать витамины как средство лечения.

Витаминные комплексы можно найти в любой аптеке.

Все эти витаминные комплексы направлены на повышение и укрепление иммунитета.

Прием любых лекарственных препаратов должен быть согласован с лечащим врачом.

Противопоказания к применению

Иммуномодуляторы, как все лекарственные препараты, имеют ряд противопоказаний, поэтому к их приему следует отнестись с большой ответственностью.

Иммуномодуляторы противопоказаны при:

бронхиальной астме;
аллергическом дерматите;
аутоиммунных заболеваниях.

Для каждого пациента лечащий врач разрабатывает индивидуальную схему лечения в зависимости от состояния иммунитета и здоровья пациента.

Иммуномодуляторы – отличное средство в борьбе с вирусом папилломы человека, но у любого лекарства есть свои противопоказания, о которых следует помнить и не забывать.

Вирус папилломы человека считается распространенным заболеванием, которое обнаруживается более чем у 70% населения. И еще несколько десятков лет назад в этом недуге не видели серьезной опасности для человеческого организма. Но сегодня известны неоднократные случаи, когда вирус приводит к раку, в особенности раку шейки матки.

Особенностью ВПЧ является то, что он может длительное время находиться в латентном состоянии и проявиться только тогда, когда иммунитет станет слабее в связи с воздействием некоторых внутренних или внешних факторов. Заразиться вирусом папилломы человека можно различными путями, но не в каждом случае это означает неизбежное появление бородавок.

При попадании инфекции в организм, иммунитет быстро ее уничтожает, что не допускает развитие кожных новообразований. Но, если иммунитет понижен, человек будет оставаться носителем вируса, а на его теле появляться доброкачественные опухоли – папилломы. Поэтому люди задаются вопросом: как повысить иммунитет?

Аллергизация организма при ВПЧ

Когда вирус пребывает в организме длительный промежуток времени, у иммунной системы начинает проявляться аллергическая реакция. Папилломавирус также приводит к аллергическим реакциям, которые не всегда проявляются в виде кожных новообразований. Часто такая реакция иммунной системы выражается в появлении:

плохого самочувствия;
повышенной температуры тела;
головных болей;
высыпаний на коже;
бронхоспазмов или отека Квинке (в очень трудных случаях).

Перед назначением иммуностимулирующих препаратов врач интересуется у пациента о наличии аллергических симптомов и потом подбирает подходящий препарат.

Лечение вируса папилломы человека

Ученые и врачи пытаются создать уникальное средство от ВПЧ, которое навсегда избавит человеческий организм от этой патологии. Но все известные препараты против вируса папилломы человека способны только устранить симптомы заболевания, оставляя вирус в организме. Поэтому, не редкостью бывают ситуации, когда возникает рецидив заболевания и у пациента образуются наросты на коже.

Результат лечения папиллом во многом зависит от противовирусных средств. Так, было выявлено, что у больных, которые принимали во время удаления бородавок антивирусные препараты и иммуностимуляторы, на повторном УЗИ не было обнаружено ВПЧ.

Единственное объяснение этому – это то, что организм самостоятельно справился с папилломавирусом, после того как нормализовалась работа иммунной системы.

Иммуномодуляторы при ВПЧ выпускаются в разной форме: таблетки, инъекции, гели, мази или свечи. И действительно положительный эффект в борьбе с папилломами они дают только в случае проведения поэтапной терапии, которая состоит из:

удаления новообразований;
применения профилактических мер для предупреждения возникновения рецидивов;
назначения медикаментозной терапии, которая состоит из приема противовирусных и иммуностимулирующих препаратов;
наблюдения за состоянием пациента в реабилитационный период.

Важно осознавать то, что лечение папиллом при помощи одних иммуностимуляторов не даст желаемого результата, без применения комплексных мероприятий.

Особенности иммунной системы

Иммунная система состоит из клеток и органов, защищает организм от воздействия таких факторов, как различные вирусы, инфекции. Но работа иммунитета не вечна, поэтому со временем в системе происходят сбои, а в организм проникают вредоносные бактерии и зараза. В моменты ослабления иммунитета, необходимо поддержать его при помощи специальных иммуностимулирующих препаратов.

Иммуномодуляторы оказывают благоприятное влияние на организм и обладают некоторыми достоинствами:

помогают избавиться от хронических заболеваний;
не допускают возникновение рецидивов аутоиммунных болезней;
делает организм сильнее.

Ослабеть иммунная система может по нескольким причинам:

частые стрессовые ситуации;
постоянное переутомление организма;
недоедание;
недостаток витаминов и минералов;
депрессивное состояние;
химические или токсические отравления;
заболевания в тяжелой форме;
наличие вредных привычек.

Помимо общего снижения иммунитета может наблюдаться ослабление местного иммунитета в том или ином органе. Ослабление иммунитета в области мочеполовых органов, способно снизить сопротивляемость организма вирусу папилломы человека, который передается половым путем. Поэтому, необходимо поднимать работу иммунной системы при помощи иммуномодуляторов.

Роль иммуномодуляторов в человеческой жизни

Почти каждый человек хоть раз в жизни применял иммуномодуляторы, которые способствуют повышению иммунитета. Практически при любом заболевании врачи назначают эти препараты, даже не поинтересовавшись, принимал ли их пациент ранее, а фармацевтические работники усиленно советуют своим клиентам иммуностимулирующие средства во времена эпидемий гриппа.

Цены на данные препараты установлены вполне доступные и отпускаются все подряд, хотя в европейских странах они продаются только по рецепту. Врачи относятся легкомысленно к иммуномодулятором, что очень зря, ведь они имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов. Средства этой группы приносят огромную пользу для организма, но при их длительном и пренебрежительном использовании, могут нанести здоровью серьезный вред.

Иммуностимулирующие средства снижают иммунитет, выполняя его работу. Поэтому, следует быть осторожным при их приеме и употреблять только в случае крайней необходимости, под строгим наблюдением специалиста.

Использование иммуностимуляторов при ВПЧ

Вирус папилломы человека может передаваться бытовым или половым путем, а иногда он живет в человеческом организме с самого рождения. Конкретный способ попадания вируса в организм выяснить практически невозможно, но распространенная причина возникновения заболевания – это ослабленная иммунная система. Поэтому, очень важную роль в процессе лечения ВПЧ и удаления папиллом играет иммунотерапия.

Бородавки отличаются устойчивостью к применению наружной терапии и имеют высокий риск возникновения рецидивных ситуаций. Но комплексная противовоспалительная терапия в сочетании с иммуномодуляторами поможет предотвратить развитие новых папиллом и возможно окончательно поборет вирус.

Иммуномодуляторы при ВПЧ могут быть мощными или обладать слабыми корректирующими свойствами. Применяются они системным, подкожным или наружным методом. Правильно подобранное средство могут привести к полному выздоровлению организма от ВПЧ. Принимать препарат можно до деструкции или после нее, делать это только по точному предписанию врача, строго соблюдая дозировку.

Лучшими иммуномодуляторами при ВПЧ являются средства, в основе которых находится Ранитидин, Циметидин, Левамизол или Тимозин. Но эти препараты при папилломах прописываются только в случаях, когда вирус находится в активной фазе и на коже образовались множественные наросты. Можно составить небольшой перечень иммуностимулирующих препаратов, которые помогут справиться с ВПЧ:

Трансфер Фактор. Это рекомендуемый препарат, повышающий иммунитет при папилломах, который отличается отсутствием длинного списка противопоказаний и побочных эффектов. Его можно применять в любом возрасте и даже в период беременности. Препарат не только даст замечательный результат в борьбе с бородавками, укрепит организм в целом.
Интерферон, Циклоферон и Виферон. Они имеют различные формы выпуска и оказывают противовоспалительные и заживляющие действия.
Ликопид. Обладает сильным действием и часто применяется в педиатрии. Его обычно применяют при хронических процессах.
Дермавит. Препарат, благодаря своему составу, способствует растворению пораженных тканей и приводит к тому, что папиллома чернеет и отпадает.
Кордицепс. Регулирует работу иммунитета и помогает устранять генетические сбои в организме.

Существуют и другие иммуномодуляторы, которые помогают в борьбе с ВПЧ. Врач поможет подобрать препарат, который максимально подходит именно вашему организму, заниматься самолечением не рекомендуется.

Помимо лекарственных и косметологических средств, от папиллом применяют народные методы. Благоприятно на иммунитет влияют орехи и цельные зерновые культуры, в которых содержится большое количество магния и цинка, отвечающих за повышение и укрепление иммунитета.

А такие зерновые культуры, как овес, рис и ячмень, содержат в составе антиоксиданты, которые помогают организму сопротивляться вирусу папилломы человека. Регулярное употребление свежих фруктов, овощей, также помогут повысить иммунитет при ВПЧ.

Иммунная система человека уникальна. Она способна уничтожать чужеродные антигены и нейтрализовать их негативное воздействие. Но иногда защитные силы организма начинают работать неправильно, не справляются с болезнетворными микроорганизмами.

Сегодня широко распространен вирус папилломы человека. Он имеется практически у каждого, может находиться в спящем состоянии. При падении иммунитета патоген активизируется. Сегодня для лечения папилломатоза применяют разные медикаменты. Хорошо помогают иммуномодуляторы при ВПЧ.

Что такое иммуномодуляторы?

Под иммуномодуляторами понимают препараты, помогающие организму бороться с вирусами и бактериями. Они воздействуют на определенное звено иммунной системы. Их назначают с целью уравновесить составляющие защитных сил.

Препараты делятся на два вида:

иммуностимуляторы – укрепляют защитные силы организма;
иммунодепрессанты – подавляют активность иммунных клеток.

Последние применяют в случае, когда организм начинает борьбу с самим собой (например, при псориазе). Для борьбы с папилломавирусом обычно применяют иммуномодуляторы.

Медикаменты классифицируются по силе воздействия и функциям на несколько групп:

иммуноукрепляющие;
иммуноподдерживающие;
противоопухолевые иммуностимулирующие;
противовирусные.

Иммуномодуляторы могут быть природными и синтетическими. Чаще всего для лечения применяют препараты последнего вида.

Иммуномодулирующие лекарства выпускаются в разных формах. Есть препараты в виде:

таблеток;
мази;
свечей;
сиропа;
настойки;
эмульсии;
капсул;
гранул;
порошка;
раствора для инъекций.

Разнообразие форм выпуска позволяет подобрать оптимальную схему лечения для детей взрослых.

Показания и противопоказания

Иммуномодуляторы помогают в борьбе с разными патологиями. Такие лекарства имеют ряд противопоказаний и побочных реакций. Поэтому самостоятельно назначать себе их не стоит. Подобрать подходящий препарат способен лишь грамотный доктор.

Показаниями к использованию иммуномодулирующих средств являются следующие:

профилактика простудных и вирусных патологий при высокой расположенности к их развитию;
вирус герпеса любого типа;
онкология;
сильная аллергическая реакция;
проблемы с кроветворением;
тяжелые печеночные патологии (к примеру, гепатит);
туберкулез;
аутоиммунные заболевания;
бактериальные, инфекционные поражения организма;
наличие хронических и острых патологий.

Также иммуномодуляторы хорошо помогают при лечении заболеваний сердца и сосудов. В этом случае препараты применяются в составе комплексной терапии.

Эффективны средства при таких состояниях:

Иногда доктора назначают иммуномодулирующие медикаменты при сахарном диабете и других проблемах эндокринологического характера. Часто применяются иммуномодуляторы при ВПЧ. Недостаточность иммунитета – главное показание к лечению препаратами такой группы.

При папилломатозе имеет смысл начинать терапию иммуномодуляторами в таких случаях:

частые рецидивы ВПЧ;
появление на коже большого количества наростов;
высокая концентрация вируса папилломы человека в крови;
дисплазия третьей степени;
наличие новообразования на женских наружных половых органах;
появление множества кондилом вокруг анального отверстия.

Но есть ряд случаев, при которых иммуномодуляторы лучше не использовать.

Противопоказаны препараты при таких состояниях:

ревматоидный артрит;
системная красная волчанка;
первичный гломерулонефрит;
тиреоидит Хашимото;
аддисонова болезнь;
аутоиммунный гепатит;
диффузный токсический зоб;
бронхиальная астма;
миастения;
первичный цирроз;
тяжелые нарушения в работе почек;
возраст до 4-6 лет;
беременность;
мочекаменная патология;
выраженные нарушения в работе центральной нервной системы;
кормление ребенка грудью;
аллергия на составляющие медикамента.

Необязательно все эти ограничения касаются каждого лекарства для коррекции защитных сил организма. Перечень запретов зависит от особенностей применяемого препарата.

Какие принимать иммуномодуляторы при ВПЧ: список препаратов

Активизация папилломавируса может приводить не только к появлению наростов на коже и слизистых, но и лейкоплакии, дисплазии, раку шейки матки. Папилломатоз гортани способен вызывать удушье. Некоторые новообразования имеют свойство перерождаться в злокачественные. Поэтому при ВПЧ настоятельно рекомендуется принимать иммуномодуляторы.

Ликопид

Это сильнодействующий иммуномодулятор. Его применяют для поддержки организма в период патологий инфекционной либо воспалительной природы. Подходит для терапии детей.

Принимают препарат дважды в день по 2 мл. Максимальная суточная доза равна 10 мл. Доктора назначают Ликопид при наличии у человека папилломавируса 6 и 11 типов, провоцирующих рак шейки матки.

Медикамент способен вызывать побочные реакции в виде суставных и мышечных болей, гипертермии, диареи. Эти симптомы не требуют прекращения терапии.

Трансфер Фактор

Используется для укрепления защитных сил организма. Принадлежит к биологически активным добавкам. Принимают капсулы ежедневно на протяжении месяца.

Лечение при необходимости возобновляют спустя пару недель. Число курсов определяет врач. Препарат не вызывает побочных эффектов. Трансфер Фактор разрешается использовать новорожденным и беременным.

Интерферон

Производные интерферона продаются в виде свечей, порошка и инъекционного раствора. Часто применяются для борьбы с ВПЧ. Интерферон повышает сопротивление организма вирусам, тормозит появление новообразований. Используют медикамент раз в сутки. Препарат способен провоцировать аллергию. Поэтому перед его применением делается проба.

Кордицепс

Средство положительно влияет на состояние иммунной системы. Обладает способностью устранять сбои на генетическом уровне. Кордицепс рекомендуется людям с наследственным папилломатозом. Терапевтический курс разрабатывается с учетом возраста, пола, особенностей организма.

Деринат

Представляет собой иммуностимулятор, обладающий противовоспалительным и регенерирующим действием. Также улучшает межклеточный обмен. Выпускается в форме раствора для наружного применения. Содержит натрия дезоксирибонуклеат. Подходит для лечения папилломатоза у маленьких детей.

Полиоксидоний

Противовирусное средство обширного спектра действия. Часто назначается при низком уровне интерферона, избытке В-лимфоцитов, недостатке лизоцима. Выводит из организма токсины. Разрешен к применению детям без предварительного иммунологического обследования.

Другие эффективные медикаментозные средства

В лечении ВПЧ также активно применяются иммуномодуляторы, содержащие природные компоненты. Их преимущества перед синтетическими препаратами в лучшей переносимости и меньшем перечне противопоказаний. Они воздействуют на систему иммунитета на уровне ДНК, стимулируя собственные защитные силы организма.

К природным средствам относятся следующие:

Также широко применяются гомеопатические иммуномодуляторы в виде вытяжек и настоек из растений.

Чаще всего для приготовления гомеопатических средств используются такие компоненты:

мед;
левзея;
корень женьшеня;
эвкалипт;
аралия;
чабрец;
алоэ;
розовая родиола;
элеутерококк;
китайский лимонник;
чабрец;
корень девясила;
грецкий орех.

Сегодня для лечения ВПЧ часто гомеопаты назначают такие средства комбинированного действия:

Туя Оксиденталис;
Медорринум;
Антимониум крудум.

Схема применения и курс лечения

В каждом отдельном случае доктор индивидуально разрабатывает схему лечения. Некоторым пациентам достаточно одного препарата, для других подбирается комбинация из нескольких медикаментов. Кратность приема и дозировка зависят от типа лекарства и указаны в инструкции.

Также схема лечения папилломатоза зависит от таких факторов:

вирусная нагрузка;
степень поражения эпителия;
онкогенность штамма возбудителя;
наружная симптоматика.

При тяжелом течении ВПЧ обычно применяются Т-активин, Полиоксидоний. С целью подавления репликации вируса назначают Панавир.

Видео по теме

Врач аллерголог-иммунолог о применении Полиоксидония при ВПЧ и других патологиях:

Таким образом, для лечения патологий, которые провоцирует вирус папилломы человека, доктора назначают иммуномодуляторы. Они выпускаются в разных формах. Для достижения максимального эффекта рекомендуется сочетать наружные препараты с пероральными либо инъекционными.