Тюбаж техника проведения

Тюбаж техника проведения

Чистка печени может проводиться не только по желанию человека, который решил позаботиться о своем здоровье, но им по медицинским показаниям. Это лечебная процедура, целью которой является стимуляция отделения желчи и опорожнения желчного пузыря. Например, он может быть назначен после гепатита, когда печень ослаблена и не может еще в полном объеме выполнять свои функции. Такой метод еще называют «слепым зондированием», в отличие от прямого зондирования, при котором пациенту приходится глотать резиновую трубку – зонд. Есть несколько простых методов того, как проводить тюбаж печени, и по рекомендации врача эту процедуру можно осуществлять дома.

Техника проведения тюбажа предусматривает соблюдение определенных правил, касающихся как самой процедуры, так и поведения, в том числе пищевого, пациента до и после ее проведения. Рассмотрим самые значительные моменты процедуры слепого зондирования печени и желчного пузыря.

Подготовка к проведению тюбажа

За 3-4 дня до самой процедуры необходимо перейти на преимущественно растительную пищу. Нужно вводить в рацион

  • яблочный;
  • свекольный соки.

пить которые лучше в теплом виде. В выборе питания можно руководствоваться диетическим столом №5, разработанным специально для сбережения печени. Утром, перед тем, как проводить тюбаж, нужно тепло одеться, потому что находится в тепле – важное условие.

Проведение тюбажа

Собственно, техника проведения тюбажа с помощью минеральной воды, желчегонных отваров или сернокислой магнезии и проч. практически одинакова. Необходимое количество жидкости выпивается утром строго натощак, в теплом виде, после чего нужно обязательно вернуться в постель и хорошо прогреть область печени. Делают это в течение 1,5-3 часов. Греть необходимо для того, чтобы протоки расслабились и расширились, выпуская желчь. Лучше лежать на правом боку и не вставать с постели без крайней необходимости.

После процедуры

Отдохнув положенное время, можно позавтракать, предпочтя овощи или цельнозерновые постные каши. Как правило, тюбаж должен завершиться послаблением стула.

Если в желчном пузыре имеются камни, то есть шанс , что они выйдут – будут просто вымыты потоком желчи.

Щадящую диету нужно соблюдать еще в течение нескольких суток. Впрочем, если у вас имеются проблемы с печенью, то стол №5 и так должен стать вашим выбором на каждый день.

Противопоказания к проведению тюбажа

Как и любая медицинская процедура, тюбаж печени противопоказания имеет самые разные. Во первых, это наличие желчных камней, сдвиг которых может вызвать не облегчение состояния, а наоборот – ухудшение ситуации. Во-вторых, это гиперкинетическая дискенизия желчевыводящих путей, то есть нарушение их моторики, при которых стимулирование желчеотделения просто опасно. В третьих, это склонность к поносам.

Еще некоторые состояния, которые могут заставить отложить тюбаж печени – противопоказания относительные, такие как простудные заболевания, период менструации у женщин, обострение сердечно-сосудистых и хронических заболеваний, просто плохое самочувствие (например, у метеозависимых людей). Лучше перенести процедуру на другой день, чем рисковать состоянием своего организма. В любом случае следует внимательно выслушать советы лечащего врача и только после этого приступать к тюбажу.

Слепое зондирование по Демьянову (тюбаж) – это лечебное мероприятие, предназначенное для раскрытия желчного пузыря, вывода желчи в просвет кишечника. Тюбаж назначают больным после гепатитов, при необходимости восстановить отток желчи. После выполнения курса слепого зондирования исчезают камни в желчном пузыре, ускоряется выработка желчи, исчезают запоры, восстанавливается стул.

Описание тюбажа по Г.С.Демьянову

В 1948 году ученый Г. С. Демьянов впервые провел беззондовый тюбаж. До этого процедура выполнялась при помощи зонда.

Показания для проведения процедуры:

  • холецистит;
  • застой желчи при гепатите;
  • панкреатит;
  • дуоденит;
  • профилактика образования камней;
  • избыточная масса тела;
  • дерматологические заболевания.

Процедура доступна, безопасна, проводится дома или в условиях стационара.

Правила проведения слепого зондирования по демьянову

  1. Тюбаж по демьянову с минеральной водой проводится после консультации с врачом, УЗИ-исследования желчного пузыря на наличие камней.
  2. Частота слепого зондирования – не более 2 раз в неделю. Курс состоит из 15 процедур.
  3. Используйте минводы средней минерализации без газов.
  4. Тюбаж должен приносить дискомфорт, но не боль. При спазмах примите 1-2 таблетки препарата Но-шпа.
  5. Откажитесь на время очищения от вредных привычек, пищи с животными жирами, консервированных овощей, фруктов.
  6. Техника выполнения тюбажа по демьянову включает прием сернокислой магнезии. Проводить очищение печени минералкой.
  7. При наличии противопоказаний вместо слабительного с утра разрешается клизма.

Допускается утром натощак вместо минералки принимать:

  • воду с сорбитом (1 ст.л. сорбита на 1 ст. воды). Сорбит обладает желчегонным, очищающим, спазмолитическим действием;
  • воду с магнезией (1 ст.л. лекарства на 250 мл воды). Магнезия сернокислая – слабительное лекарственное средство.
Читайте также:  Нарушение осанки и плоскостопие доклад

Пошаговая инструкция техники

От правильного выполнения техники тюбажа зависит эффективность процедуры. Выполняйте мероприятия пошагово, очищение планируйте на выходной день.

  1. Подготовьтесь к процедуре: за 3 дня до очистки скорректируйте режим питания. Употребляйте растительную пищу, пейте свежевыжатые соки, воду.
  2. Тюбаж проводится утром, натощак.
  3. Приготовьте раствор магнезии: 1 ст.л. порошка на 250 мл воды.
  4. Проведите массаж поясничного отдела, живота. Выполните упражнения в произвольной форме: прогибы, наклоны, вращение корпусом, приседания. Длительность зарядки – не менее 5 минут.
  5. Выпивайте 1 стакан подогретой минералки без газов, отвар желчегонных трав (приведены ниже).
  6. Лягте на правый бок, подложите грелку. Употребляйте жидкость через соломинку.
  7. Съешьте желчегонный завтрак.
  8. Выпейте 1 стакан теплого чая с сахаром.
  9. Перевернитесь на левый бок. Грелка должна оставаться на правом боку.
  10. Продолжайте употреблять теплую минеральную воду, выпейте не менее 2 стаканов.
  11. Выполните несколько глубоких вдохов и выдохов. На вдохе вытягивайте живот, на выдохе втягивайте.
  12. Сделайте небольшую физическую разминку.
  13. Через полчаса питайтесь, соблюдая диету стол №5. Запрещено употреблять жирные сорта рыбы, мяса, грибы, мясные субпродукты, алкоголь. Без ограничений кушайте вермишель, галетное печенье, фрукты, ягоды, свежевыжатые соки из овощей, фруктов. Диета предполагает ограничение соли в блюдах. Допускается термическая обработка пищи: варить, готовить на пару, тушить.
  14. На протяжении дня очищения показано обильное питье: минеральная вода без газа, отвары желчегонных трав, ягодные морсы, свежеприготовленные соки. Нектары, сладкие газированные напитки из магазина не подойдут.
  15. Акт дефекации наступает в среднем через 1-1,5 часа. Если каловые массы имеют ярко-желтый цвет, чистка прошла успешно. Возможен выход камней. Большие камни таким методом нельзя удалить, после прогревания легко выходят маленькие камни.

Рецепты желчегонных отваров

Ингредиенты Алгоритм приготовления
Яйцо, сахарный песок, мед Желтки отделить от белков. Приготовьте напиток исходя из соотношения: 1 желток – 1 ст.л. сахара, 1 ч.л. меда.
Яйцо, молоко, сахар, мед 2 желтка, 1 ст. молока, 2 ст.л. сахара, 1 ч.л. меда перемешать. Допускается добавить в смесь оливковое масло.
Кукурузные рыльца, вода Сделайте отвар исходя пропорции: 1 ст.л. сырья на 1 стакан воды.
Бессмертник, одуванчик, кора крушины (по 0,5 ч.л.), листья мяты перечной (0,4 ч.л.) Сырье залить в 0,5 литрах кипятка, настоять 20 минут. Употреблять предварительно разбавив с водой.

Ускоряют отток желчи шиповник, тысячелистник, календула. Допускается купить в аптеке готовый желчегонный сбор.

Примеры рецептов «завтраков» для отвода желчи:

  • в стакане охлажденной кипяченой воды растворите 2 ст.л. меда;
  • свежевыжатые соки винограда, яблока;
  • овощные соки;
  • растительное масло.

Особенности методики Демьянова для детей

Тюбаж по Демьянову у малышей проводится с учетом специфики детей дошкольного возраста. Ребенка необходимо отвлечь чтением книжки, просмотром мультфильма.

Количество минеральной воды для питья дозируется:

  • дети до 10 лет – 1/3 стакана;
  • дети до 14 лет – ½ стакана;
  • дети старше 14 лет – 1 стакан.

В остальном очищение проводится по той схеме, что для взрослых.

Противопоказания к процедуре

Противопоказания к тюбажу по методике Демьянова:

  • камни в желчном пузыре;
  • индивидуальная непереносимость;
  • язва 12-перстной кишки;
  • доброкачественные, злокачественные новообразования;
  • повышение температуры неясной этиологии;
  • гипертензия;
  • туберкулез;
  • хронические болезни при обострении;
  • обострение заболеваний желчного пузыря;
  • детский возраст до 5 лет;
  • ограничения для женщин: беременность, лактация, менструация и неделя до начала.

Дополнительные противопоказания (при использовании магнезии):

  • обезвоживание;
  • желудочные кровотечения.

Заболевания печени проходят бессимптомно, орган практически не содержит нервных окончаний. Проводите диагностику, мероприятия очистки организма. Тюбаж назначают в качестве вспомогательной терапии при гепатите, дуодените. Вылечить слепым зондированием болезни печени нельзя. После курса из 15 мероприятий желчь приобретает жидкую консистенцию, ускоряется вывод токсических веществ из организма, улучшается состояние и работоспособность.

Цель: ­ раскрытие желчных протоков и сокращение желчного пузыря для обеспечения оттока застоявшейся желчи из желчевыводящих путей и печени в просвет кишечника, способствующее профилактике образования камней.

Показания: ­ хронические заболеваниях печени и желчевыводящих путей:

— хронические бескаменные холециститы,

— дискинезии желчевыводящих путей.

Противопоказания: ­

— острые инфекционные заболевания; ­

— обострение хронических заболеваний; ­

— первые семь дней после процедуры голодания.

Для слепого зондирования применяют: ­ 300 — ­400 мл минеральной воды «Березовская», подогретой до 40 ­ 45°С (без газа), или ­ 200 мл отвара шиповника, или ­ сорбит или ксилит 2 — ­3 ст.л. на 200 мл. теплой минеральной воды «Березовская» подогретой до 40 — 45°С, или ­ 1 ст.л. меда на 300 мл теплой минеральной воды «Березовская», или ­ сернокислая магнезия 1 ч.л. на 200 мл теплой минеральной воды «Березовская».

Методика проведения тюбажа:

1. Накануне на ночь принимаю 1 таблетку нош­-пы.

2. Утром натощак после опорожнения кишечника медленно маленькими глотками

Читайте также:  Как убрать синяк у ребенка на лице

выпивают 300 — ­400 мл минеральной воды «Березовская», подогретой до 40°С.

3. После этого нужно лечь на правый бок, подложив под него валик, слегка согнув

ноги в коленях. В таком положении лежать 40-­60 мин.

4. Во время процедуры рекомендуется периодически делать глубокие вдохи

животом, надувая его при вдохе и втягивая при выдохе.

5. После проведенного тюбажа через 30 мин. можно принять небольшое количество

пищи. Еда должна быть легкой. В течение дня рекомендуется обильное питье и

соблюдение диеты с исключением жареного, жирного, маринадов, копченостей,

Тюбаж считается эффективным, если в течении дня появляется более обильный, чем обычно, стул, иногда с послаблением.

Лечебные тюбажи проводятся 1 раз в 3­ — 4 дня не менее 5 процедур на курс, а с целью профилактики 1раз в месяц.

Помощь пациенту при рвоте в бессознательном состоянии

Цель: оказать помощь при рвоте.

Оснащение:

таз,

— клеенка или полотенце,

— салфетки для ухода за полостью рта,

— раствор для полоскания рта: 2% раствор натрия бикарбоната,

— электроотсос или грушевидный баллончик.

Алгоритм:

1. Наденьте перчатки и фартук.

2. Поверните пациента в постели на бок и зафиксируйте его в этом положении

с помощью подушек.

3. Поверните на бок его голову, если невозможно изменить положение.

4. Накройте шею и грудь пациента полотенцем.

5. Поставьте емкость для сбора рвотных масс на пол (или почкообразный лоток

ко рту пациента).

6. Придерживайте пациента, стоя сбоку: одну руку положите на лоб, вторую —

на плечо пациента, фиксируя его, чтобы он не упал.

7. Уберите емкость с рвотными массами из палаты, предварительно показав врачу.

8. Обработайте ротовую полость пациента, предварительно отсосав рвотные

массы грушевидным баллоном.

9. Умойте пациента.

10. Уложите его удобно и укройте.

11. Уберите все на полу, проветрите палату.

12. Снимите фартук, перчатки.

13. Обработайте их и емкость из-под рвотных масс в соответствии с требованиями

14. Вымойте руки.

Подготовка пациента к сбору мочи по Зимницкому

Цель: обеспечить качественную подготовку к исследованию и своевременное получение результата.

Подготовка: информирование и обучение пациента.

Оснащение: 8 чистых флаконов с этикетками, 2-3 чистые банки

Алгоритм:

1. Объяснить пациенту смысл и необходимость предстоящего исследования и

получит его согласие на процедуру.

2. Объяснить пациенту цель и ход предстоящей подготовки к исследованию.

В стационарных условиях:

— объяснить, что сбор мочи будет проходить сутки;

— водно-пищевой режим – обычный,

— за сутки отменяются мочегонные средства.

3. В день исследования в 6 ч утра необходимо помочиться в унитаз;

— далее вся моча собирается в отдельные банки за каждые 3 часа: 6-9 часов,

9-12 ч., 12-15 ч., 15-18 ч., 18-21 ч., 21-24 ч., 24-3 ч., 3-6 ч.

4. Объяснить, что дополнительные банки используются, если емкость основной

банки недостаточная для конкретной порции.

5. В этом случае необходимо на дополнительной банке указать соответствующий

6. Если мочи не было за обозначенное время, соответствующая банка остается

пустой, но доставляется в лабораторию.

7. Предупредить пациента, что ночью м/с его разбудит.

8. Банки хранятся в туалете/санитарной комнате.

9. Попросить пациента повторить всю информацию.

Задать вопросы по технике подготовки и сбора мочи.

При необходимости обеспечит письменной инструкцией.

Проба Зимницкого определяет функциональную (уровень концентрации мочи)

И выделительную функции почек.

В норме удельный вес мочи 1012 – 1025.

В норме за ночь выделяется 1/3, а за день 2/3 суточного количества мочи.

Подготовка пациента к сбору мочи по Нечипоренко

Цель:получить достоверную информацию о количественном составе лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в моче.

Оснащение: чистая сухая стеклянная банка ёмкостью 100-200 мл с крышкой; направление по форме; необходимые принадлежности для подмывания.

Алгоритм

1. Накануне исследования подготовьте чистую, сухую емкость.

2. Промаркируйте посуду, выдайте пациенту.

3. Подготовьте направление, в котором укажите: анализ мочи по Нечипоренко, Ф.И.О. пациента, возраст; отделение, номер палаты, поставьте дату и подпись.

4. Объясните пациенту, что на исследование необходимо собрать среднюю порцию

мочи, предварительно проведя туалет наружных половых органов.

5. Доставьте собранную мочу в лабораторию.

Подготовка пациента к сбору кала на яйца гельминтов

В лабораторию нельзя доставлять кал после: клизм, введения свечей, приема внутрь красящих веществ, слабительных, висмута, железа, бария, пилокарпина, белладонны.

Оснащение: чистый сухой контейнер с крышкой, одноразовый шпатель.

Подготовка пациента:

каких-либо специальных рекомендаций не существует.

Алгоритм

1. Подготовить посуду, оформить направление.

2. Проинструктировать пациента о порядке сбора кала.

Читайте также:  Герпес причины возникновения у мужчин

3. Непосредственно после дефекации взять шпателем из нескольких участков

5-10 г кала без примесей воды и мочи и поместить в контейнер.

4. Контейнер оставить на полу в специальном ящике в санитарной комнате.

5. Собранный материал доставить в клиническую лабораторию не позднее 1-2

часов ( кал должен быть теплым).

6. Полученные на следующий день из лаборатории результаты подклеить в

Подготовка пациента к сбору кала на скрытую кровь

Оснащение: чистый сухой контейнер с крышкой, одноразовый шпатель.

Подготовка пациента:

— за неделю до сдачи кала отказаться от медикаментов, повышающих уровень

— за 72 часа (3 дня) назначается диета, исключающая железосодержащие продукты (мясо, рыба, помидоры, яйца, все зеленые овощи, печень, икра, гречневая каша), одновременно отменяются все препараты железа, висмута;

— за несколько часов отказаться от чистки зубов

— тщательный туалет наружных половых органов.

Алгоритм:

1. Подготовить посуду и оформить направление.

2. Проинструктировать пациента в отношении диеты.

3. Испражнения собрать в горшок или судно (без воды!).

4. Шпателем взять 10-20 г кала из разных мест, поместить в контейнер.

5. Доставить материал в клиническую лабораторию.

6. Подклеить результаты в историю болезни.

Примечание

При кровоточивости десен пациент не чистит зубы щеткой, только полощет рот раствором соды.

Если пациент страдает носовыми или геморроидальными кровотечениями, исследование не проводится.

При менструации перенести исследования на несколько дней.

Подготовка пациента к сбору кала на копрологическое исследование

Цель: определение переваривающей способности ЖКТ.
Показания: заболевания ЖКТ.
Оснащение:

— пузырек с палочкой (шпателем);

— направление в клиническую лабораторию такого размера, чтобы пузырек не был

— горшок или судно с этикеткой.

Алгоритм

1. Специальной подготовки для такого исследования не требуется, оно отличается значительной простотой, но желательно несколько дней соблюдать базовую диету, отказавшись от мяса и рыбы, цветных овощей, приема особых лекарственных препаратов.

2. Не следует сдавать копрологию во время менструации.

3. Необходимо тщательно подмыться перед дефекацией.

4. Следить за тем, чтобы моча не попадала на материалы, подготовленные для анализа.

5. Отказаться от использования вспомогательных средств (слабительных или клизмы), лучше перенести сбор экскрементов для медицинских исследований на другой день.

6. Накануне вечером готовят пациента к взятию кала на исследование.

7. Дают ему пузырек с наклеенным на него направлением или показывают, где в санитарной комнате находится пузырек и подписанный горшок.

8. Объясняют, что завтра утром с 6.00 до 7.00 пациенту необходимо опорожнить кишечник в горшок (или судно) и шпателем (палочкой) положить в пузырек небольшое количество кала (примерно половину пузырька — 5-10 г).

9. Если пациент находится на полупостельном режиме, то его просят освободить после себя горшок.

10. У пациентов на постельном режиме кал забирается из подкладного судна,

причем во время акта дефекации они не должны мочиться в судно.

11. Кал в лабораторию отправляют с 7.00 до 8.00 (к началу работы лаборатории).

12. В исключительных случаях кал можно доставить в лабораторию позднее 8.00

при условии, что он хранился в прохладном месте (+3. +5°С).

13. При поступлении результата исследования из лаборатории его сразу

подклеивают в историю болезни на определенное место.

Подготовка пациента к сбору кала на бактериологическое исследование

Цель: собрать 1-3 г кала в стерильную пробирку.

Показания: инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта.

Противопоказания: выявляются в процессе обследования врачом и медицинской сестрой.

Оснащение
1. Стерильная пробирка с консервантом, опущенной в него петлей и закрытая

ватно-марлевой пробкой.
2. Резиновые перчатки.
3. Подкладная клеенка.
4. Направление в бактериологическую лабораторию.

Возможные проблемы пациента
1. Отказ пациента от процедуры.
2. Воспалительный процесс в области анального отверстия и др.

Последовательность действий

1. Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения.
2. Вымойте руки и наденьте перчатки.
3. Уложите пациента на левый бок, с согнутыми в коленях ногами.
4. Подложите под таз клеенку.
5. Достаньте из пробирки проволочную петою и, приподняв ягодицу вращательным

движением введите петлю в прямую кишку.
6. Извлеките осторожно петлю и погрузите ее в стерильную пробирку с

консервантом, не касаясь краев пробирки.
7. Прикрепите направление к пробирке.
8. Поставьте пробирку в штатив в специальный контейнер.
9. Снимите перчатки и обработайте их и клеенку в соответствии с требованиями

санэпидрежима.
10. Проследите за доставкой пробирки в баклабораторию.

Оценка достигнутых результатов:

Кал собран в стерильную пробирку и доставлен в бактериологическую лабораторию.

Примечания:

Последнее изменение этой страницы: 2016-04-23; Нарушение авторского права страницы

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector