После капельницы опухла рука

После капельницы опухла рука

Не все препараты можно вводить внутримышечно, а в терминальных состояниях (оказание медицинской скорой помощи) без внутривенных инъекций не обойтись.

Иногда после инъекции или капельницы наблюдаются такие явления:

  • место укола краснеет, вокруг него «растекается» гематома, которая может охватить всю руку;
  • возникают уплотнения на сгибе локтя;
  • рука отекает, болит и не сгибается;
  • на предплечье по ходу вены заметна красная полоса, а сама вена выпячивается, и к ней больно притронуться.

С некоторыми постинъекционными осложнениями легко справиться в домашних условиях, другие нужно лечить амбулаторно под контролем врача. При необходимости пациента госпитализируют, и если консервативная терапия не помогает, проводят операцию (вскрытие абсцесса, удаление тромба из вены и др.).

Причины

Чаще всего осложнения после внутривенного укола возникают из-за нарушения правил асептики и антисептики и ошибок во время процедуры: неверно подобранного диаметра и длины иглы, объема и скорости введения лекарства. Некоторые растворы (хлористый кальций и калий, Доксициклина гидрохлорид, раствор глюкозы 40 %) при быстром введении вызывают спазм сосуда, сужение его просвета и воспаление сосудистых стенок — флебит. Кровоток в пораженной вене замедляется, и со временем в ней могут образоваться кровяные сгустки — тромбы; большое количество хлористого кальция под кожей может спровоцировать некроз (отмирание) тканей.

Воспаления возникают и по другим причинам. Они связаны с особенностями препаратов, состоянием здоровья пациентов или длительным лечением:

  • Ряд препаратов, например, Анальгин, Кеторол®, Диклофенак, магнезия способны вызвать асептическое воспаление вены.
  • Когда игла прокалывает сосуд насквозь или не достигает его, и лекарство попадает под кожу, а не в вену, в жировой ткани или в мышце руки образуется гематома. Небольшое скопление крови под кожей рассасывается без лечения, но обширные гематомы иногда нагнаиваются.
  • Даже «маленькие» иглы способны травмировать вены и спровоцировать осложнения у людей с ослабленным иммунитетом, онкологических больных, диабетиков. Риск осложнений возрастает у инъекционных наркоманов.
  • Воспаление вен руки развивается при вынужденной длительной постановке внутривенного катетера (например, для химиотерапии); его иногда провоцирует некачественный материал катетера.

Таким образом, полностью «застраховаться» от постинъекционных осложнений невозможно, особенно если уколы или капельницы делаются не в больнице, а дома (например, для срочной детоксикации, при терминальных состояниях). Однако, если вовремя заметить воспаление и начать терапию, с ним можно справиться.

Диагностика

В большинстве случаев врач без труда устанавливает причину осложнения, если это инфекция или последствия попадания препарата под кожу. Однако в некоторых случаях для уточнения диагноза понадобятся инструментальные исследования и анализы:

  • «шишка» на месте укола может оказаться гематомой, но это может быть и тромб в вене, который грозит в случае отрыва закупорить важную артерию;
  • уплотнение на сгибе локтя нужно дифференцировать между гематомой и набухшим лимфоузлом.

Если на второй день после капельницы или внутривенного укола отек не спадает, у вас повысилась температура, вы чувствуете себя вялым и разбитым, немедленно обратитесь к врачу! Чтобы уточнить причину воспаления, он назначит вам дополнительные обследования:

  • ангиографию вен и артерий руки для диагностики флебита, тромбофлебита, других заболеваний сосудов, связанных или не связанных с инъекцией;
  • анализ крови (он «расскажет», есть ли в организме воспаление) и коагулограмму, чтобы выяснить, нормально ли у вас свертывается кровь.

Иногда в результате УЗ исследования и лабораторных анализов выясняются факторы риска, которые спровоцировали острую реакцию вены на инъекцию или тромбоз вены. Это может быть сужение сосудов на фоне атеросклероза или нарушение свертываемости крови, вызванное еще не выявленным внутренним заболеванием.

Лечение

Для местной терапии постинъекционных гематом применяют мази и гели с диклофенаком, гепарином (Гепариновая мазь, Лиотон® гель), троксерутином (Троксевазин®, Индовазин®). Эти препараты обладают свойством разжижать кровь, и, проникая сквозь кожу, они рассасывают уплотнение и снимают боль.

  • Их нельзя применять при язвенно-некротических процессах в коже и людям с повышенной проницаемостью сосудов.
  • Даже для местного лечения их с осторожностью используют при заболеваниях с пониженной свертываемостью крови и склонностью к кровотечениям. Не рекомендуется одновременно принимать таблетки Аспирина, Диклофенак, Ибупрофен и другие НПВС, которые снижают свертываемость крови.

На невскрывшиеся абсцессы накладывают компрессы с мазью Вишневского. Действенное средство при отеке без нагноения — полуспиртовые компрессы на основе Димексида (50 % Димексида и 50 % воды). Пропитанную раствором марлевую салфетку накладывают на воспаленную зону, укутывают полиэтиленом и обвязывают тканью. Процедуру проводят полчаса.

Когда под кожу попадает хлористый кальций, лучше обратиться за первой помощью к врачу. Он обколет участок вокруг места укола раствором Новокаина, чтобы уменьшить концентрацию раздражающего вещества в тканях и не допустить некроза. После этого лечение продолжают дома — компрессами из Димексида или с мазью Вишневского.

Если через сутки отек не уменьшился, появились температура и слабость, продолжать лечение без консультации с врачом нельзя: возможно, вам необходимы антибиотики, антигистаминные препараты или хирургическое лечение. Единственное, что вы можете делать дома, — четыре-пять раз в день накладывать на воспаленное место холодные компрессы. Чтобы рука меньше болела, носите ее на перевязи.

Гнойный абсцесс вскрывают амбулаторно в манипуляционном кабинете, промывают, накладывают повязку и назначают антибиотики. Флебиты, вызванные внутривенными инъекциями и капельницами, обычно лечат в стационаре. В больнице врачам проще предупредить опасные осложнения (тромбоэмболию, флегмону) или вовремя оказать помощь, если они возникнут.

Терапия постинъекционного флебита

Постинъекционный флебит на начальных стадиях лечат консервативно. В зависимости от симптомов при асептическом воспалении местно применяют:

  • мази на основе гепарина, троксерутина, диклофенака;
  • полуспиртовые компрессы и компрессы с мазью Вишневского.

При развитии гнойного воспаления абсцесс на руке вскрывают, иссекают края раны и назначают заживляющее лечение, например, губчатыми повязками с препаратами серебра (Biatain Ag и др.). Они представляют собой готовые «подушечки» 10 х 10 или 15 х 15 см, пропитанные лекарственным раствором, которые накладывают на рану раз в несколько суток.

В зависимости от тяжести заболевания или наличия сопутствующих нарушений здоровья назначают разжижающие кровь препараты (антикоагулянты), противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид и др.). При необходимости прописывают антибиотики и лекарства для купирования аллергии.

Появление отека на верхней конечности может свидетельствовать о протекании самых разных заболеваний. Особо опасной является та ситуация, когда опухает только одна конечность.

Иногда человек замечает, что у него опухла рука. Если его не беспокоят иные тревожные симптомы, этот признак не удостаивается пристального внимания. Это неправильно. Внезапное отекание одной из верхних конечностей нередко свидетельствует о наличии серьезных патологических состояний.

Ситуация, когда конечность отекает от локтя до кисти, может произойти в любом возрасте. Если размах сбоя, произошедшего в организме, небольшой, то этот дефект спустя время проходит самостоятельно. Если конечность, опухшая от локтя до кисти, постепенно увеличивается в размере, необходимо незамедлительно обратиться к доктору.

Причины появления отека

На вопрос, отчего верхняя конечность отекает от локтя до кисти, ответить несложно. Существует несколько причин появления этого дефекта.

  1. Усиление проницаемости сосудистых мембран.
  2. Уменьшение уровня белка в крови.
  3. Уменьшение уровня электролитов в крови.
  4. Поражение лимфатических сосудов.
  5. Удаление лимфатических сосудов.
  6. Снижение функции клапанов вен.
  7. Уменьшение циркуляции крови (объясняется протеканием сердечных патологий).
  8. Протекание почечных аномалий.

Почему опухает кисть

Сами по себе кисти верхних конечностей отекают крайне редко. Чаще всего одновременно отекают и иные части тела человека. В этом случае отекание кисти свидетельствует о наличии заболеваний:

Наиболее страшной причиной отекания кисти является развитие лимфедемы. Для этого патологического состояния характерно поражение лимфососудов. Они утрачивают способность к выведению лимфы. На этом фоне появившаяся отечность стремительно увеличивается и приводит к изменению оттенка на кожном покрове.

Есть и более безобидные причины отекания кисти. К появлению отечности может привести увеличение массы тела. Также этот дефект может появиться по причине гормональных изменений в организме. Чаще всего это происходит во время вынашивания плода.

МЕШКИ ПОД ГЛАЗАМИ И ОТЁЧНОСТЬ — ЭТО ЯРКИЙ ПРИЗНАК ПАРАЗИТОВ! Читать полностью »»»

Лечить опухшую кисть, если причиной появления отечности стала инфекция, можно при помощи антивовоспалительных медикаментов.

Почему отекает запястье

Если травма исключена, то чаще всего запястье отекает на фоне:

  • препятствия для вывода из тканей лимфы;
  • препятствия для вывода из тканей крови;
  • поражения сосудистых стенок (это способствует изменению состава лимфы и крови);
  • поражения головного мозга;
  • поражения спинного мозга.
Читайте также:  Как снять пиявку

К более безобидным факторам, спровоцировавшим появление отечности, следует отнести хронический недосып и «обычную» усталость. Иногда отек появляется по причине того, что человек принял некорректное положение во время сна. У некоторых людей запястье отекает на фоне злоупотребления алкогольной продукцией или нездоровой, жирной пищей.

У метеозависимых людей запястья могут отекать при чересчур жаркой погоде. На этом фоне происходит застаивание лимфы и ее вывод становится проблематичным.

Отечность после укола

Иногда верхняя конечность отекает после укола в вену. Появление отечности можно объяснить возникновением осложнений. Существует несколько осложнений после укола в вену.

  1. Гематома (небольшое кровоизлияние после укола в вену образуется в подкожном пространстве).
  2. Постинъекционный инфильтрат (после укола в вену появляется небольшое подкожное уплотнение).
  3. Абсцесс (после укола в вену развивается гнойная полость).
  4. Повреждение нервных окончаний.
  5. Аллергия.

Наименее опасным осложнением после укола в вену является гематома. Синяк образуется на фоне травмирования кровеносного сосуда. Это происходит по причине того, что медик слишком быстро вводит лекарственное средство. Иногда специалист не совсем корректно вводит иглу. В этом случае синяк вызывает слабые болезненные ощущения.

Обычно гематома не доставляет человеку сильного дискомфорта. Поэтому специально ничего делать не нужно.

Отечность после капельницы

Иногда конечность распухает от самого локтя после капельницы. Если рука начинает раздуваться от локтя во время капельницы, это говорит о том, что иголка не находится в вене, а препарат поступает в мягкие ткани верхней конечности. Первое, что нужно делать, когда рука во время капельницы раздувается от самого локтя, это позвать медсестру.

Для купирования появившейся после капельницы отечности от локтя до кисти нужно сделать спиртовой компресс. Также можно «изобразить» на конечности йодную сетку.

Лечить отечность, если рука опухла от самого локтя, можно при помощи:

Смазывать пострадавшую конечность желательно каждые полчаса.

Как можно помочь человеку

Подкожное уплотнение, образовавшееся после укола в вену, специально лечить не нужно. Обычно этот дефект проходит самостоятельно. Если шишка, образовавшаяся после укола в вену, пугает человека своими размерами и болезненными ощущениями, то следует сделать йодную сеточку. Обычно инфильтрат исчезает после 2-3 процедуры.

Если шишка, появившаяся после укола в вену, не рассасывается в течение 14-20 дней, то следует незамедлительно обращаться за помощью к доктору. Этот симптом может свидетельствовать о стремительно прогрессирующем абсцессе.

На фоне проникновения в человеческих организм гноеродных микробов у человека развивается абсцесс. Микробы проникают в организм из области поврежденного после укола кожного покрова.

Абсцесс – это сложное воспаление. Лечить его нужно незамедлительно, поскольку иначе существует серьезный риск развития заражения крови. Лечится абсцесс только хирургическим путем. При операции специалист проделывает следующее:

  • производит вскрытие гнойника;
  • вычищает мертвые ткани;
  • устанавливает дренаж.

После этого больному назначается консервативное лечение. Оно предполагает назначение специальных мазей. Также больному назначаются противовоспалительные медикаменты.

Повреждение нервных окончаний чаще всего наблюдается после укола в мышцу. Встречается такое осложнение довольно редко. Терапию назначает тот же доктор, который делал укол. Обычно человеку назначается прием витаминов группы В.

Достаточно опасным постинъекционным осложнением является аллергическая реакция. Человеческий организм реагирует на введенный медикамент почти моментально. Помимо отечности, появляются и иные признаки аллергии. Место укола может изменить оттенок и начать сильно чесаться. Иногда у человека появляется аллергический насморк. Лечение должно быть срочным. Иначе существует риск развитие отека Квинке.

Если кисти опухают по причине прогрессирования почечных аномалий, то врач может назначить прием мочегонных препаратов. Достаточно сильным эффектом обладает Верошпирон. Прием этого лекарства способствует выведению жидкости, а руки человека приобретают нормальный вид.

ВАЖНО ЗНАТЬ: МЕШКИ ПОД ГЛАЗАМИ И ОТЁЧНОСТЬ — ЭТО ЯРКИЙ ПРИЗНАК ПАРАЗИТОВ! Читать статью полностью.

Злоупотреблять применением таких средств, как Лазикс и Фуросемид, не стоит. Их длительный прием способствует выведению из организма калиевых запасов. Это способствует развитию сосудистых и сердечных патологий.

Если опухшая конечность сильно болит, необходимо обратиться за помощью к сосудистому хирургу. Если этот симптом сопровождается усилением пульса и повышением температуры, это может свидетельствовать о развитии флебита.

  • Марусичка — Скапливание жидкости в легких при онкологии

Я с этим столкнулась. футболят. только так. То

У нас такая же история,лечили не известно от чего и через 13 .

Это не ангина, а так. Болит горло.

перелом малой берцовой стоит пластинка Сняли гипс через полтора месяца после операции .

Нашей семье хорошо помогает Эверфлекс. Испытала его первой моя свекровь. Она сломала .

При копировании материалов активная ссылка на сайт обязательна.

Консультация с врачом обязательна. Заниматься самолечением опасно.

Вчера ставили капельницу (Натрий хлорид), раствор попал под кожу. Медсестра сказала, что ничего страшного, просто вена лопнула.Но рука опухла и болит. Что делать? Или со временем все пройдет? Спасибо.

пройдут, лекарство в ткани попало и только. ничего страшного

Вчера ставили капельницу (Натрий хлорид), раствор попал под кожу. Медсестра сказала, что ничего страшного, просто вена лопнула.Но рука опухла и болит. Что делать? Или со временем все пройдет? Спасибо.

пройдет) йодную сетку сделайте, мне один раз зафигачили так, что синяк остался((

смотря что было в банке, кроме того, что на ней написано — новокаин, калия хлорид, урокиназа, ко.тримоксазол, пентоксифиллин, циклофосфан, изосорбид5мононитрат и т.д.

натрия хлорид это нечто вроде воды для инъекций без цели парентерального питания и включения в метаболизм (как в случае 5% глюкозы). или капали натрия хлорид не 0,9%й, а 10%й? в любом случае это вопрос к назначившему доктору, а не к пропоровшей вену медсестре. может в трухлявые периферические вены вообще не надо было лезть — назначать всё в свечах, таблетках, под язык, или ставить катетер в центральную вену.

смотря что было в банке, кроме того, что на ней написано — новокаин, калия хлорид, урокиназа, ко.тримоксазол, пентоксифиллин, циклофосфан, изосорбид5мононитрат и т.д.натрия хлорид это нечто вроде воды для инъекций без цели парентерального питания и включения в метаболизм (как в случае 5% глюкозы). или капали натрия хлорид не 0,9%й, а 10%й? в любом случае это вопрос к назначившему доктору, а не к пропоровшей вену медсестре. может в трухлявые периферические вены вообще не надо было лезть — назначать всё в свечах, таблетках, под язык, или ставить катетер в центральную вену.

Вводили только натрия хлорид 0,9% , но перед этим его "обогатили9quot; кислородом.

Мне как-то тоже медсестра промахнулась. Наложили спиртовой компресс и все прошло.

Это из-за криворукости медсестры. Ничего, пройдет. Но вообще такого быть не должно, что значит "вена лопнула", если бы лопнула, у вас было бы нехилое кровоизлияние, чушь она несет! Промахнулась она просто.

синяк будет,такое бывает

у меня так грудному ребенку сделали. рука была опухшей , потом все пришло в норму

4мг кислорода растворили в банке

это ж как экономили, чтоб не дай бог при подаче через носовой катетер не потерялся (и не взорвался) .

Если гноиться нечему, то и само рассосётся; возможно вытекшее сработает как аутогемотерапия.

Вообще, как чуден мир: то АТФ — энергии 1 ампулы хватает на одно сердечное сокращение; то кислородные коктейли, равные паре глубоких вдохов .

Вчера ставили капельницу (Натрий хлорид), раствор попал под кожу. Медсестра сказала, что ничего страшного, просто вена лопнула.Но рука опухла и болит. Что делать? Или со временем все пройдет? Спасибо.

купите гепариновую мазь. мажьте 2 раза в день опухшее место. можно еще спиртовой компресс делать, мне так хирург говорил. у меня флебит был

Вчера поставили систему,в конце системы в катэтэр поставили укол,после стали докапывать систему, и тут рука точне мышца начала тянуть, быстро все сняли. До сих пор болит рука, в области локтя не большая опухоль, не могу совершать резкие движения, болит так как будто после тренировке забились мышцы. Что можно сделать? Заранее спасибо!

Сегодня выписалась с больницы желчный пузырь удаляли и до операции как то поставили капельницу в правую руку я сказала что внутри щипет она поставила в другую руку. Сперва появлялся сеняк а вот сегодня домой приехав заметила что у меня шишка внутри. Скажите,что это?

Читайте также:  Негативный в отношении интраэпителиальных и злокачественности материал

После капельницы лизина эсцината рука отекла в месте укола покраснела образовалась шишка в районе битцепса болит.все это получилось после седьмой капельницы.подскажите что можно мазать.

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.

Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.

Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.

Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)

на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU (Женщина.РУ)»

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,

информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Copyright (с) 2016-2017 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Вчера ставили капельницу (Натрий хлорид), раствор попал под кожу. Медсестра сказала, что ничего страшного, просто вена лопнула.Но рука опухла и болит. Что делать? Или со временем все пройдет? Спасибо.

пройдут, лекарство в ткани попало и только. ничего страшного

Вчера ставили капельницу (Натрий хлорид), раствор попал под кожу. Медсестра сказала, что ничего страшного, просто вена лопнула.Но рука опухла и болит. Что делать? Или со временем все пройдет? Спасибо.

пройдет) йодную сетку сделайте, мне один раз зафигачили так, что синяк остался((

смотря что было в банке, кроме того, что на ней написано — новокаин, калия хлорид, урокиназа, ко.тримоксазол, пентоксифиллин, циклофосфан, изосорбид5мононитрат и т.д.

натрия хлорид это нечто вроде воды для инъекций без цели парентерального питания и включения в метаболизм (как в случае 5% глюкозы). или капали натрия хлорид не 0,9%й, а 10%й? в любом случае это вопрос к назначившему доктору, а не к пропоровшей вену медсестре. может в трухлявые периферические вены вообще не надо было лезть — назначать всё в свечах, таблетках, под язык, или ставить катетер в центральную вену.

смотря что было в банке, кроме того, что на ней написано — новокаин, калия хлорид, урокиназа, ко.тримоксазол, пентоксифиллин, циклофосфан, изосорбид5мононитрат и т.д.натрия хлорид это нечто вроде воды для инъекций без цели парентерального питания и включения в метаболизм (как в случае 5% глюкозы). или капали натрия хлорид не 0,9%й, а 10%й? в любом случае это вопрос к назначившему доктору, а не к пропоровшей вену медсестре. может в трухлявые периферические вены вообще не надо было лезть — назначать всё в свечах, таблетках, под язык, или ставить катетер в центральную вену.

Вводили только натрия хлорид 0,9% , но перед этим его "обогатили9quot; кислородом.

Мне как-то тоже медсестра промахнулась. Наложили спиртовой компресс и все прошло.

Это из-за криворукости медсестры. Ничего, пройдет. Но вообще такого быть не должно, что значит "вена лопнула", если бы лопнула, у вас было бы нехилое кровоизлияние, чушь она несет! Промахнулась она просто.

синяк будет,такое бывает

у меня так грудному ребенку сделали. рука была опухшей , потом все пришло в норму

4мг кислорода растворили в банке

это ж как экономили, чтоб не дай бог при подаче через носовой катетер не потерялся (и не взорвался) .

Если гноиться нечему, то и само рассосётся; возможно вытекшее сработает как аутогемотерапия.

Вообще, как чуден мир: то АТФ — энергии 1 ампулы хватает на одно сердечное сокращение; то кислородные коктейли, равные паре глубоких вдохов .

Вчера ставили капельницу (Натрий хлорид), раствор попал под кожу. Медсестра сказала, что ничего страшного, просто вена лопнула.Но рука опухла и болит. Что делать? Или со временем все пройдет? Спасибо.

купите гепариновую мазь. мажьте 2 раза в день опухшее место. можно еще спиртовой компресс делать, мне так хирург говорил. у меня флебит был

Вчера поставили систему,в конце системы в катэтэр поставили укол,после стали докапывать систему, и тут рука точне мышца начала тянуть, быстро все сняли. До сих пор болит рука, в области локтя не большая опухоль, не могу совершать резкие движения, болит так как будто после тренировке забились мышцы. Что можно сделать? Заранее спасибо!

Сегодня выписалась с больницы желчный пузырь удаляли и до операции как то поставили капельницу в правую руку я сказала что внутри щипет она поставила в другую руку. Сперва появлялся сеняк а вот сегодня домой приехав заметила что у меня шишка внутри. Скажите,что это?

После капельницы лизина эсцината рука отекла в месте укола покраснела образовалась шишка в районе битцепса болит.все это получилось после седьмой капельницы.подскажите что можно мазать.

Пользователь сайта Woman.ru понимает и принимает, что он несет полную ответственность за все материалы частично или полностью опубликованные им с помощью сервиса Woman.ru.

Пользователь сайта Woman.ru гарантирует, что размещение представленных им материалов не нарушает права третьих лиц (включая, но не ограничиваясь авторскими правами), не наносит ущерба их чести и достоинству.

Пользователь сайта Woman.ru, отправляя материалы, тем самым заинтересован в их публикации на сайте и выражает свое согласие на их дальнейшее использование редакцией сайта Woman.ru.

Использование и перепечатка печатных материалов сайта woman.ru возможно только с активной ссылкой на ресурс.

Использование фотоматериалов разрешено только с письменного согласия администрации сайта.

Размещение объектов интеллектуальной собственности (фото, видео, литературные произведения, товарные знаки и т.д.)

на сайте woman.ru разрешено только лицам, имеющим все необходимые права для такого размещения.

Сетевое издание «WOMAN.RU (Женщина.РУ)»

Свидетельство о регистрации СМИ ЭЛ №ФС77-65950, выдано Федеральной службой по надзору в сфере связи,

информационных технологий и массовых коммуникаций (Роскомнадзор) 10 июня 2016 года. 16+

Copyright (с) 2016-2017 ООО «Хёрст Шкулёв Паблишинг»

Вероятность инфильтрации и экстравазального введения значительно уменьшается, если медицинская сестра понимает причины этих явлений, правильно выбирает вену для пункции или катетеризации и оборудование, а также тщательно следит за пациентом.

В соответствии со стандартами сестринской практики, инфильтрацией называется непреднамеренное введение раствора лекарственного средства в ткани, окружающие вену. Такие лекарственные средства могу вызывать раздражение окружающих тканей, если они окажутся в подкожной клетчатке, если же они выливаются на кожу, может развиваться контактный дерматит. Экстравазация — это введение значительного количества раствора лекарства мимо вены, и в некоторых случаев она сопровождается даже тканевыми некрозами.

В связи с этим, надо помнить, что некоторые растворы лекарственных средств не предназначены для ведения в периферические вены. Инфильтрация и экстравазация возникают чаще всего тогда, когда катетер не полностью находится в просвете вены, или же в стенке вены есть разрыв, который способствует утечке раствора. Причины этого явления:

  • Катетер введен в вену неправильно;
  • Вена повреждена, вокруг имеется отек клетчатки, который препятствует правильному току крови, раствор задерживается и вытекает в окружающие ткани;
  • Внутри вены или вокруг катетера формируется тромб, который задерживает раствор, он выходит в окружающие ткани. Также при этом развиваются флебит или тромбофлебит;
  • Катетер прокалывает или развивает противоположную стенку вены, что также может сопровождаться флебитом или тромбофлебитом;
  • Катетер вытягивается из просвета вены при движении пациента или вследствие ненадежной фиксации.

Хотя чаще всего инфильтраты и экстравазаты возникают при инфузии в периферическую вену, эти осложнения могут развиваться и при использовании центральных венозных катетеров и имплантируемых портов. В этом случае последствия могут быть катастрофическими вследствие большого объема используемого раствора, и еще потому, что эти устройства используются для введения концентрированных и вязких растворов.

В большинстве случаев инфильтраты не приводят к тяжелому поражению тканей, но для пациента они очень некомфортны. Также приходится удалять катетер из вены и устанавливать новый, что может уменьшить число потенциально доступных вен, отнимает время и увеличивает затраты.

Читайте также:  Травы при голодании

Самые серьезные последствия наступают, когда вне просвета сосудов оказываются раздражающие растворы, например, содержащие кальций, калий или препараты для химиотерапии. Повреждение тканей может напрямую зависеть от рН раствора: сильно щелочные или кислые растворы вызывают самые настоящие химические ожоги. Значительно концентрированные лекарственные препараты могут даже вызывать некроз тканей.

Степень повреждения при инфильтрации или экстравазации может зависеть от того, как быстро будут предприняты все меры, так как даже небольшое количество жидкости создает компрессию и повреждение. При раннем выявлении и лечении инфильтратов и экстравазатов можно предупредить повреждение нервов и тканей, и предупредить хирургическое вмешательство. Неспособность своевременно распознать эти осложнения может привести к стойкой деформации, и потере функции, даже в том случае, если пациенту будет проведена реконструктивная операция. Часто такие ошибки заканчиваются судебным процессом.

Чтобы избежать проблем, нужно быть настороженным в отношении признаков и симптомов инфильтрации и экстравазации, которые включают в себя:

  • «Надутую9raquo; кожу, которая выглядит блестящей, натянутой и плотной;
  • Отек в месте введения иглы или катетера;
  • Холодная наощупь кожа;
  • Дискомфорт;
  • Замедление или прекращение инфузии;
  • Утечка раствора лекарственного препарата вокруг места введения или под повязкой;
  • Если над местом инфузии наложить жгут, инфузия не прекращается;
  • Нет тока крови по катетеру, если пережать вену и опустить пакет с раствором (наличие крови не исключает инфильтрацию).

Дискомфорт и жжение при инфузии раздражающего или вязкого раствора может указывать на повреждение сосуда. Жалоба на боль в месте установки катетера или иглы в вену — это основной признак того, что нужно быстро вмешиваться. В этом случае необходимо принять следующие меры:

  • Прекратить инфузию;
  • Если нет противопоказаний, установить катетер в вену на другой руке;
  • При инфильтрате — наложить компресс, если произошла экстравазация, особенно хлорида кальция — срочно приглашайте врача.

До введения вязкого, могущего вызвать сужение сосуда, или токсичного раствора лекарственного средства, необходимо знать, какие нейтрализующие вещества (антидоты) применяются при экстравазации и инфильтрации.

Для предотвращения инфильтрации, нужно выбирать подходящую вену. Выбирайте гладкую и упругую вену, которая не похожа на веревку с узлами. Избегайте сгибательных поверхностей суставов, так как здесь смещение катетера происходит особенно часто. Если такое место — единственное, куда можно установить катетер, используйте шину. Если пациент в сознании, инфузия долгая, а ему хочется двигаться, и например, читать книжку, то лучше избегать использования вен кисти.

Чаще всего оптимально катетеризировать вены предплечья, особенно внутренней его части. Кости — это естественная шина, вены достаточно хорошо фиксированы, поэтому вероятность смещения катетера значительно уменьшается.

Начинайте выбирать вену на предплечье так низко, насколько это вообще возможно (не стоит использовать место сделанной недавно венепункции), но не стоит ипользовать вены на внешней поверхности предплечья около запястья, так как там близко проходят нервы. Лучше не использовать вены внутренней части ниже локтя (антекубитальная ямка) — инфильтрацию в этой зоне очень легко просмотреть и она бывает немаленькой. При значительно инфильтрации в антекубитальной ямке жидкость сдавливает важные анатомические структуры и может привести к повреждению нервов и некрозу тканей.

Чтобы раствор лекарственного препарата максимально смешивался с кровью, выбирайте катетер минимально возможного диаметра, это позволит крови смешиваться с инфузатом, и обеспечить его адекватное разведение.

Всегда водите иглу срезом вверх, чтобы уменьшить риск сквозного прокола вены, тщательно фиксируйте катетер, чтобы он не смещался, особенно у детей и пожитых.

После того, как врач установит катетер в центральную вену, или медсестра — периферическую, место пункции проверяют каждые час-два, особенно если проводится длительная инфузия. Убедитесь, что место пункции вены хорошо видно (лучше применять прозрачные заклейки, а не марлевые салфетки).

Регулярно проверяйте, не появилось ли напряжения и отека в месте введения катетера. Спрашивайте пациента, нет ли боли, если говорить он не может, проверяйте место пункции чаще. Если вы заметите инфильтрацию или экстравазацию, сразу же прекращайте инфузию, и проверяйте, что произошло. Если инфильтрат большой, или раствор был раздражающий — немедленно зовите врача. Если катетер остался на месте, можно попробовать шприцом аспирировать часть попавшей в ткани жидкости, также через катетер можно вести антидот.

После удаления катетера больную руку надо держать в приподнятом положении (например, на подушке), и приложить холодный компресс, если это лекарства для химиотерапии — то теплый компресс. Если появляется некроз (обычно через 2-3 суток), может быть необходимой консультация хирурга.

Как документировать осложнения инфузионной терапии

Во-первых, нужно измерить участок измененных тканей, чтобы потом можно было оценить эффективность лечения. Обязательно нужно отслеживать состояние кожи и мягких тканей, чтобы избежать тяжелых осложнений, также это помогает оценить качество медицинской помощи.

Применение устройств для фиксации конечности, особенно в детской и гериатрической практике, может давать удивительные результаты: частота смещения катетеров может снизиться до нуля, и не будет тяжелых последствий. Соблюдение описанных выше несложных приемов может предотвратить осложнение. Ну а если оно все-таки возникло, то последствия можно сделать минимальными, если быстро и адекватно реагировать на случившееся.

Отдельно — о центральных венозных катетерах и имплантируемых портах

В соответствии с международными стандартами, раствор лекарственного средства, имеющий рН менее 5 и более 9, не должен вводиться через периферические вены. Например, это — ванкомицин (pH, ∼2.4) и фенитоин (pH, ∼12). То же самое касается и растворов, содержащих более 5% гидролизата белков, или 10% глюкозы.

Поскольку экстравазация такого раствора может иметь катастрофические последствия, то все их вводят через центральный венозный катетер или имплантируемый порт. Если приходится однократно вводить такой раствор в периферическую вену, то его вводят через толстый катетер, через боковой порт во время инфузии физиологического раствора, предпочтительнее иметь отдельный катетер для таких целей.

При введении вязкого или раздражающего раствора через центральный венозный катетер, всегда следует проверять обратный ток крови по катетеру, и часто делать это повторно во время инфузии. Если обратного тока крови нет, то это можно указывать на выход катетера из просвета вены, и утечке раствора в окружающие ткани. Также может быть тромбоз катетера — в этом случае срочно останавливайте инфузию и зовите врача во избежание тяжелых последствий.

Иногда врач проводит контрастное исследование под контролем рентгена, чтобы убедиться в проходимости катетера и может растворить тромб.

Если венозный доступ осуществляется через имплантируемый порт, важно выбирать иглу адекватной длины, чтобы она не выскочила из порта, и раствор не ушел бы в окружающую клетчатку. Если же игла окажется слишком длинной, то это может привести к повреждению мембраны порта, в результате чего экстравазация будет происходить уже через мембрану.

Когда инфузия лекарственного средства проводится через имплантируемый порт, нужно часто осматривать место установки порта, как и при работе с периферическим венозным катетером, чтобы своевременно выявить любую утечку или отек подкожной клетчатки рядом с портом. Если пациент жалуется на ЛЮБОЙ дискомфорт, немедленно прекращайте инфузию и посмотрите, что случилось. При подозрении на проблемы с портом — срочно зовите врача. Иногда порт может отсоединяться от катетера, и в этом случае пациенту нужна немедленная операция.

Шкала оценки инфильтравии в месте инфузии (Journal of Infusing Nursing, 2006)

0 баллов — нет никаких симптомов

1 балл — напряженная кожа, отек до 2.5 см в диаметре, холодная наощупь кожа, боль может быть, а может и не быть

2 балла — Кожа натянута, отек от 2 до 12 см в любом направлении, кожа холодная наощупь, боль может быть, а может и не быть

3 балла — кожа напряжена и просвечивает, большой отек — больше 15 см, в любом направлении, кожа холодная наощупь, боль средняя или умеренная, может быть онемение

4 балла — Кожа напряжена, просвечивает, плотная, может быть даже повреждена, обесцвечена, имеется выраженный отек, более 15 см, в любом направлении, отек глубокий, есть нарушения кровотка, боль от умеренной до выраженной, могут быть синяки

К последней, самой тяжелой степени инфильтрации, также относится утечка любого препарата крови, раздражающего или очень вязкого раствора.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector