Негормонозависимый рак молочной железы

Негормонозависимый рак молочной железы

В медицинском сообществе есть устойчивое (и подкреплённое практикой) мнение, что из всех онкопатологий гормонозависимый рак молочной железы является самым простым и лёгким случаем. И легче поддающимся лечению.

Это ни в коей мере не отменяет серьёзности положения, в котором оказывается женщина с таким диагнозом. Запущенные случаи рака третьей и более стадии никакому симптоматическому лечению уже не поддадутся, спасает только радикальная операция с удалением не только самой опухоли, но и ближайших органов и тканей (что не всегда возможно чисто физиологически).

Вдобавок и сам диагноз «гормонозависимый рак молочной железы» не более, чем условность – опять-таки с точки зрения врачей, сторонников гипотезы, что все онкопатологии являются результатом «в том числе» и гормональной разбалансировки в организме.

Однако диагноз такой ставится. Цель же этого материала – развести крайние точки зрения и описать симптоматику с рекомендациями для тех пациентов, кому не повезло, получив такой диагноз.

Статистика

Кто бы и как не относился к гипотезам о возникновении причин такого заболевания, медстатистика показывает, что избыток эстрогенов приводит к появлению в молочных железах тех или иных новообразований. Часто – раковых.

Многообразие видов онкологических заболеваний прямо связано с причинами их возникновения. В свою очередь, и ведут себя злокачественные опухоли в организме по-разному. Если соединительнотканные, так называемые саркомы, мало того, что растут активно, так ещё выбрасывают метастазы уже на ранних стадиях заболевания, то гормонозависимая форма медлит с этим делом из-за особенностей её роста, связанных с взаимодействием раковых клеток этого вида с гормонами.

На практике это происходит так: бесконтрольное размножение малигнизированной ( то есть – изменённой) ткани в грудной железе связаны с эстрогенами и прогестинами через рецепторы, чувствительными к этим гормонам. В общей массе изменённой ткани клеток с такими рецепторами не менее 10%.

А раз такие клетки имеют рецепторы, реагирующие на гормональную подпитку, опухоль будет интенсивно расти только при наличии такой подпитки и реакции на неё таких рецепторов, являющихся частью этой опухоли.

Поражая молочную железу, гормонозависимая опухоль, помимо разделения на диффузные и узловые, бывает:

  • Опухоль с внутрипроточной локализацией;
  • С дольчатой структурой;
  • В виде «трижды-негативного» рака.

Проще всего из этих разновидностей диагностировать узловую форму. Такие опухоли ограничены в смещении, с кожей связаны прочно и достаточно плотные, с чёткими границами роста. Диффузные же легко распознаются благодаря утолщению кожи над ними, достаточно выраженным сосудистым рисунком в месте её локализации и частыми повышениями температуры тела.

Стадии

Как и большинство форм онкологической патологии, развитие гормонозависимой опухоли в молочной железе принято разделять на 4 стадии, в определении которых берут во внимание время этого развития, общую патологическую симптоматику, а также учитывая размеры опухоли.

Стадии различают по степени их агрессивности по отношению в близлежащим тканям и ко всему организму. А также по особенностям наносимых органу поражений.

  • 1-я стадия характерна отсутствием метастазов и размерами самой опухоли не более чем 20 мм. Прогноз положительный.
  • Из признаков 2-й стадии самым опасным и явным следует признать размеры опухоли от 50 мм и выше. Возможны метастазы в ближайшие лимфоузлы, изменение цвета кожных покровов над участком с опухолью с изменением её структуры: большая пористость, образование множества мелких морщинок при пальпации. Выживаемость около 50%.
  • Если дело дошло до 3-ей стадии, то её отличие в том, что метастазы уже гарантированно разошлись по многим системам организма, а среди нарушений самочувствия наблюдаются такие, как
  • Чувство вялости;
  • Потеря веса;
  • Полная или частичная потеря трудоспособности;
  • Немотивированные и резкие перепады настроения;
  • Проблемы с питанием, тошнота и рвота.
  • Для 4-й стадии характерно поражение метастазами почти всех жизненно-важных органов, потому строить прогнозы выживаемости бессмысленно – смертность от зарегистрированных случаев составляет 100%.
  • Причины появления опухоли

    Наряду с такой основной провоцирующей причиной появления гормонозависимых новообразований, как скачок уровня эстрогенов и разбалансировкой содержания в крови других гормонов, отмечают и связанную с этим интенсивность работы различных желез, а также важность такого фактора, как ослабление иммунитета.

    Риски образования онкологии грудных желез у женщин повышается также при:

    • Раннем менархе;
    • Ранним наступлении зрелости;
    • Позднем климаксе;
    • Сбоях менструального цикла;
    • Наличии иных опухолей с гормонозависимой причиной возникновения (необязательно злокачественных.

    Отмечая у женщин наличие повышенного уровня эстрогенов в крови, врачи заметили, что возникновение гормонозависимой опухоли при таком повышенном уровне коррелируется с врождённым или приобретённым повышением уровня этих гормонов.

    То есть наследственность при появлении злокачественных новообразований гормонозависимой природы играет большую роль. Наличие фиброаденом, маммарных кист и фиброзно-кистозных мастопатий также способствует более частому возникновению гормонозависимой онкологии.

    Потому что нормально функционирующая иммунная система в виде Т и М-лимфоцитов не только вовремя выявляет неизбежно образующиеся в железистой и иных тканях атипичные клетки, но и эффективно их уничтожает. Поэтому так важно не допускать сбоев этой системы, поддерживать её работу как здоровым образом жизни, так и вовремя проводимыми профилактическими мероприятиями и своевременно начатым лечением.

    Неочевидные причины

    Дополнительными факторами развития этой формы рака могут служить беспорядочные половые отношения с частой сменой сексуальных партнёров, перенесённые ЗППП, имевшие место выкидыши, аборты и внематочные беременности. Причиной могут также быть нерегулярные менструации, вызванные как внутренними патологическими причинами (воспаление яичников или проблемы в гипофизарно-гипоталамной области), так и спровоцированными извне – в виде перорального приёма сильнодействующих препаратов без контроля со стороны врача.

    Среди других причин отдельно можно рассматривать снижение иммунитета вследствие травмирующих психику событий, эмоциональная реакция на которые выбивала женщину их колеи, и, как следствие этого – резкое снижение защитных свойств организма. Обычно на эмоциональное и психическое напряжение у женщин при диагностике и определении причин мало обращают внимание, хотя этот фактор, в силу присущей женщинам большей эмоциональности и более сильных реакций на внешние раздражители, может быть определяющим.

    Народная мудрость «Все болезни от нервов» оказывается здесь как нельзя более к месту. С добавлением только про то, что расшатанная стрессами нервная система запускает и механизм гормонального дисбаланса, со всеми вытекающими из него последствиями.

    Некоторые специалисты отмечают такие факторы, приводящие к возникновению гормонозависимого рака молочной железы, как поздние беременность и роды, а также длительное отсутствие половой жизни при здоровой репродуктивной системе у женщин, уже лишившихся девственности.

    Симптомы гормонозависимой опухоли

    При определении симптомов болезни различают местную и общую симптоматику. Для местной, которую следует выявлять на начальных стадиях, и которую может провести и сама женщина, характерны такие признаки, как увеличение рядом расположенных лимфатических узлов, изменения кожи над местом расположения опухоли, деформация самой груди.

    Гораздо серьёзнее, когда развитие болезни проявляется уже в общей симптоматике:

    1. Снижение работоспособности и даже наступление полного отсутствия такой работоспособности.
    2. Немотивированные перепады настроения, доходящие до депрессивных форм.
    3. Диспепсические расстройства с тошнотой и потере аппетита.

    Последнее – прямое следствие интоксикации, связанной с массовой гибелью и распадом отживших своё раковых клеток. Такая интоксикация характерна для запущенных форм рака и общей симптоматики, когда метастазы от новообразования совершили дрейф по току крови в другие, часто весьма удалённые от места расположения опухоли, органы.

    По мере развития болезни узелок в груди, сначала не превышающий по размеру небольшую фасолину, разрастается, становится болезненным. Это бывает присуще концу II – началу III стадии заболевания, при которой начинается интенсивное прорастание метастазов в подмышечную область, с укрупнением лимфоузлов и срастанием их между собой.

    Под мышкой, таким образом, тоже формируется опухоль, которая имеет плотную, изменённую по цвету по сравнению с окружающими тканями, структуру. Такая опухоль постоянно болит, а при попытке сдвинуть её с места остаётся неподвижной.

    Обычное дело при III и IV стадии такого рака – изменение формы соска и смена его положения на груди.

    Диагностика гормонозависимой опухоли

    Для точного определения болезни используют УЗИ , рентгенографию и онкомаркеры с забором крови на биохимический анализ. Ведь в начале обследования ещё неясно не только то, какова природа обнаруженной опухоли (злокачественная она или доброкачественная), но и вызвавшие её причины – гормональные нарушения могут быть только одними из них.

    При биохимии крови делается комплексный анализ на иммунногистохимию, а уже он позволит определить с большой степень вероятности степень чувствительности опухоли к половым гормонам, по которой и определяют гормонозависимость опухоли в диагнозе.

    После биохимического исследования крови и проверки количества в ней различных половых гормонов проводится биопсия, с исследованием полученного материала непосредственно на эстрагенность.

    Только применяя совокупность всех этих методик, можно уверенно диагностировать наличие в молочной железе соответствующей предварительному диагнозу опухоли и приступить к лечению.

    Лечение

    Лечение рака груди любой этиологии – это сочетание хирургических и терапевтических методов. После действий хирурга по иссечению тела опухоли, или даже, при её разрастании — удаления окружающих поражённых тканей, после небольшого восстановительно периода, а иногда и одновременно с проведение послеоперационных мероприятий, назначается химиотерапия и радиотерапия (или лучевая терапия). Как одновременно, так и по-отдельности.

    Немалую роль в послеоперационном восстановлении может играть и приём сбалансированно подобранных гормонов, чья роль – привести в норму общий гормональный фон. Это позволит заблокировать рост новых образований и подготовит организм к возможному приёму других сильнодействующих препаратов.

    Гормональное лечение, проводимое в соответствии с выявленными в результате биохимического обследования особенностями, может заменить химиотерапию, в тех редких случаях, когда она противопоказана. Ещё одно правило применению гормонов в лечении – их использование только на начальной, первой стадии заболевания. В крайнем случае при начале второй, но не позже. Стадию гормонозависимого рака определит врач на основе комплексного исследования, предшествующего началу лечения.

    Гормонотерапия при гормонозависимой форме рака

    Назначается после хирургического удаления опухоли, когда отсутствуют осложнения и процесс заживления проходит без выявленных патологий.

    Читайте также:  Лактационная аменорея код по мкб 10

    Назначение делается для:

    • Предотвращения рецидивов.
    • Инвазивной формы опухоли, не поддающейся химиотерапевтическому воздействию.
    • Блокировки возможного прорастания метастазов в окружающую или удалённую ткань.
    • Остановки роста опухоли, у которой, однако, не наблюдается увеличения количества новых клеток.
    • Рассасывания в тканях молочной железы новых опухолевых образований.

    В случае изменений состояния, проводится коррекция приёма гормональных препаратов в сторону их уменьшения или увеличения. После видимых улучшений делают перерыв в приёме на период от 3-х до 6 месяцев, а затем курс приёма препаратов повторяют для закрепления результатов. При такой методике лечения зафиксированы многократные случаи выздоровления или существенного продления жизни.

    Современные препараты при гормональной терапии:

    1. Анастрозол. Применяемый при лечении гормонозависимой формы рака молочной железы, показал свою действенность в нормализации уровня гормонов, помогая тем самым хорошо справляться с болезнью на её первой стадии.
    2. Фаслодекс. Разрушая эстроген, помогает нераспространению перерождённых клеток на железистые структуры в груди. Эффективен на первой и начале второй стадии болезни.
    3. Тамоксифен. Хорошее средство при наступлении менопаузы. Разработан как «возрастной» препарат при лечении гормонозависимого рака.

    Хирургия (резекция) молочной железы

    Самый эффективный, несмотря на «грубость» метода, способ избавить женщину от летального исхода. Операции классифицируются по количеству удаляемой ткани:

    1. Лампэктомия. Частичное удаление тканей молочной железы, без затрагивания глубже лежащих мышц, лимфоузлов и нервов. Делается на первой стадии заболевания, с гарантированным отсутствием метастазов.
    2. Квадрантэктомия. Удаляется опухоль с прилежащими в пределах квадранта молочной железы тканями. Обычно это 2-3 см за пределами самой опухоли.
    3. Мастэктомия. Полное удаление опухоли и всего поражённого органа, с лежащими ниже тканями (мышцами, лимфоузлами, идущими к подмышке, возможно, и рёбрами, которые тоже могут быть поражены раком).

    Операция производится как традиционным методом – скальпелем, так и с использованием лазерных хирургических установок.

    Радиотерапия (лучевая)

    Может назначаться как до операции, так и после неё. Предоперационная лучевая терапия призвана уменьшить объём опухоли и отёк тканей вокруг неё. Послеоперационная делается для исключения рецидивов гормонозависимого рака, и безусловно показана при увеличении лимфоузлов в прилегающих и подмышечных тканях. Доза облучения в микрорентгенах и площадь этого облучения рассчитывается по медицинским показаниям, учитывающих самочувствие пациента.

    В случаях неоперабельной формы рака лучевое воздействие позволяет затормозить рост опухоли и продлить жизнь больному.

    Химиотерапия

    К применяемым в химиотерапии цитостатикам чувствительны не только опухолевые клетки, но и костный мозг, и волосяные фолликулы, поэтому у прошедших эту процедуру в 100% случаев выпадают волосы. После окончания действия препаратов волосяной покров восстанавливается.

    При активном уничтожении опухолевых клеток с существенным уменьшении размеров неоплазии препарат делает ещё и профилактику рецидивов рака.

    Назначается женщинам репродуктивного возраста и тем больным, у кого после операции сохранились увеличенные лимфоузлы без признаков метастазов.

    Не назначается при отсутствии метастазирования в пред- и постменопаузном возрасте.

    Заключение

    На фоне других онкообразований гормонозависимый рак молочной железы является «лёгким случаем» в онкологи – при условии своевременного обнаружения и вовремя начатого лечения. При начале лечебных процедур на первой стадии рака благоприятность прогноза близка к 100%.

    Рак молочной железы – распространённый вид злокачественного заболевания среди женщин. Лечение злокачественной опухоли груди – трудоёмкий процесс, требующий времени, сил. Результатом лечения не всегда становится полное выздоровление. Часто случаются рецидивы, смертельный исход. Среди других форм онкозаболеваний молочной железы гормонозависимый рак – самый благоприятный в плане выздоровления и выживаемости. В то время как гормононезависимый тип злокачественного новообразования – агрессивный со скорым метастазированием. Причина опухоли молочной железы – чрезмерная выработка женским организмом эстрогена – гормона, который способствует размножению раковых клеток.

    Гормонозависимый рак молочной железы – это состояние, когда в раковых клетках присутствует рецептор к прогестерону, эстрогену. Если при гистологическом анализе обнаруживается наличие в опухоли 10% клеток с рецепторами к этим видам гормонов, опухоль считается гормонозависимой. Другое название – эстрогенозависимый. На обывательском языке это звучит так: при гормонозависимом раке рост, размножение раковых клеток происходит быстрее, если уровень эстрогена с прогестероном – высокий.

    Статистика показывает, что 35% процентов из всех заболевших – носители этой формы. Прогноз выживания с гормонозависимым раком обнадёживает, так как невысокая скорость деления раковых клеток говорит о меньшей агрессивности.

    Какова причина?

    Причиной развития гормонозависимого рака становятся как патологические, так и естественные процессы организма

    • Быстропротекающий процесс обновления клеток в человеческом органе.
    • Клетки молочной железы зависят от уровня гормонов в женском организме. Эта зависимость продолжается всю жизнь.
    • Если у женщины есть родственники по женской линии, переболевшие раком молочной железы, она считается предрасположенной к раку. Уровень эстрогена у предрасположенных женщин остаётся повышенным на всём жизненном пути.
    • Повышение либо снижение уровня гормонов – одна из причин эстрогенозависимого рака.
    • Бесплодие, поздние первые роды, выкидыши, отсутствие регулярной половой жизни, приём гормональных препаратов способствуют возникновению очага опухоли.
    • Бесконтрольная половая жизнь с разными партнёрами, заболевания, передающиеся половым путём, служат стартом для появления опухоли.
    • Снижение барьерных функций организма.
    • Раннее половое созревание, проблемы по женской части, поздняя менопауза могут нарушать гормональный фон, спровоцировать злокачественную опухоль груди.
    • Курение, употребление спиртных напитков, механическое повреждение молочной железы повышают вероятность поражения злокачественной опухолью.

    Формы и виды гормонозависимого рака

    Известен ряд видов и форм:

    1. По частоте возникновения первое место занимает узловая форма, когда в молочной железе образуются узелки, которые состоят из раковых клеток. Диагностировать злокачественную опухоль возможно, подняв руки наверх, проведя пальпацию. Таким путём обнаруживается шарообразное уплотнение. При визуальном осмотре в глаза бросается цвет кожного покрова груди, сосковые выделения. Цвет меняется на коричневый, жёлтый или красный. Третья и четвёртая стадии характеризуются увеличением груди за счёт разрастания очага поражения, воспаления лимфатических узлов. Открытые язвочки, ороговевший эпидермис говорят о том, что заболевание быстро прогрессирует.
    2. Редкий, но более агрессивный вид – диффузный. Данный тип характеризуется высокой скоростью разрастания очага опухоли и метастазированием на ранних стадиях болезни. Изменение состояния кожи, появление уплотнения, отёчность симптоматизируют о данном виде. Диффузная форма делится на три подвида:

    • Воспалительный – возникает из-за неадекватного лечения. О наличии в организме воспалительного рака говорит синюшный цвет груди, болезненные уплотнения, отёчность. Поражаются сосуды, лимфатические узлы.
    • Отёчная грудь, наличие корки, уплотнения сигнализируют об инфильтративном раке.
    • Появление многочисленных узлов, пигментных пятен на груди, уменьшение объёма молочной железы говорит о панцирном типе рака. Данный тип часто развивается у молодых. Беременность, вскармливание грудью становятся порой стартовой точкой для заболевания.
    1. Инвазивная форма поражает дольки и млечные протоки. Обладает высокой вероятностью разрастания в здоровые ткани.
    2. При неинвазивном раке очаг располагается в дольках и млечных протоках, но метастазирование происходит крайне редко, если не проводилось лечение.
    3. Рак соска – редкий тип. Характерная черта для данного вида – деформированный сосок и изменение состояния кожных покровов.
    4. Слизистая форма рака обусловлена присутствием в очаге опухоли слизистой жидкости. Диагностируется очень редко.

    В результате гистологического анализа рак подразделяют на два типа: гормонорезистентный, люминальный.

    • Гормонорезистентный тип. В опухоли есть микрочастицы, которые реагируют на прогестерон, эстроген и ген her2. В случае обнаружения гена Her2 подобрать действенное лечение будет проще. При обнаружении противоположного гена врачи изучают наличие эстрогена и прогестерона.
    • Рак люминального типа плохо лечится, отличается агрессивностью. Имеет два подтипа – типа А и В. Люминальный рак типа А распространён среди взрослых женщин и лучше лечится. Второй тип поражает молодых женщин, представляет более агрессивную форму.

    Стадии гормонозависимого рака

    Первая стадия – в груди женщины обнаруживается новообразование размером до 2 сантиметров. Эта стадия характеризуется отсутствием поражения соседствующих здоровых тканей. Вторая стадия опасна вероятностью поражения лимфатических узлов. Опухоль достигает до 5 сантиметров, изменяется цвет, структура кожи над очагом опухоли. Первые две стадии часто остаются незамеченными, так как болевые синдромы не беспокоят женщину. Распознают симптомы опухоли, проведя осмотр груди.

    На третьей стадии метастазы успели поразить не один орган, а несколько здоровых участков. Опухолью поражены кожные покровы груди и грудная клетка. На данном этапе женщина жалуется на уменьшение массы тела, вялость, потерю трудоспособности, резкие скачки в настроении, рвоту, тошноту.

    Четвёртая стадия характеризуется метастазированием в большинство здоровых органов и лимфатических узлов. Рак 4 степени считается терминальной стадией, когда действия врачей направлены не на излечение, а на продление жизни женщины. Физическое состояние больной – ослабленное с постоянным присутствием сильного болевого синдрома.

    Первые две степени злокачественной опухоли считаются ранними. Если заболевание обнаруживается на ранних стадиях, показатель выживаемости высокий.

    Каковы симптомы?

    Женщинам следует быть очень внимательными к своим молочным железам: показаны регулярные осмотры, визиты к гинекологу. При осмотре груди стоит обращать внимание на следующие симптомы:

    • Сосковые выделения в любой день менструального цикла. Если объём выделений постепенно увеличивается, изменяется запах и цвет, это причина пойти на приём к маммологу.
    • Наличие плотных участков в молочной железе.
    • Увеличение размеров грудных лимфатических узлов. Об этом свидетельствует боль при подъёме рук.
    • Изменение формы груди сигнализирует о запущенной степени заболевания.

    Как диагностируют?

    Уплотнения грудных тканей и увеличение размеров лимфоузлов станут причиной проведения дальнейших исследований:

    • Процедура маммографии даёт информацию о размерах и локализации уплотнения. Она позволяет распознать новообразование на ранних этапах болезни.
    • Использование ультразвукового исследования даёт возможность узнать о структуре молочной железы. Параллельно с УЗИ проводят биопсию – взятие материала на исследование. УЗИ необходимо при биопсии для визуализации очага опухоли.
    • Магнитно-резонансная томография предоставляет точную информацию об изменениях в молочной железе. Контрастная томография отделяет злокачественный тип опухоли от доброкачественного.
    • При лабораторных исследованиях общего анализа крови повышенные показатели лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) косвенно указывают на наличие в женском организме воспалительных процессов. Показатели онкомаркеров позволяют судить о наличии или отсутствии онкологического заболевания.
    • Биопсия предоставляет точные данные о строении и свойствах клеток новообразования. Эта процедура помогает судить о доброкачественности или злокачественности новообразования.
    • Последний этап в диагностике болезни – гистологический анализ. Он информирует о скорости деления, злокачественности, строении клеток.
    Читайте также:  Стрептоцид почему запретили

    Лечение гормонозависимого рака

    Результативность терапии зависит от стадии, на которой была обнаружена опухоль, скорости размножения клеток и способа лечения, возраста женщины. Чем раньше обнаружена опухоль и начата борьба за жизнь пациентки, тем больше шансов на положительный исход.

    В зависимости от формы и стадии рака, применяют хирургическое, медикаментозное, облучающие тактики, а иногда – комплексную терапию, сочетающую все 3 подхода.

    1. В качестве оперативного вмешательства используют лампэктомию и мастэктомию. Лампэктомия – вид оперативного лечения, когда удалению подвергаются поражённые части молочной железы. Мастэктомия предусматривает радикальное удаление всей молочной железы. Выбор типа операции зависит от площади поражения и размера груди. По желанию женщины врачи проводят процедуру по восстановлению прежнего вида груди, что позволяет избежать эстетических и психологических трудностей.
    2. Лечение химиотерапией проводится и до операции, и после неё. Перед операцией химиотерапия сокращает площадь очага рака, что сохраняет большую часть молочной железы при лампэктомии. После оперативного вмешательства такая терапия нужна для снижения вероятности рецидива. Химические препараты из-за своей токсичности уничтожают клетки организма: и злокачественные, и доброкачественные. Метод использования – инъекционный. Эффективность химиотерапии при борьбе с гормонозависимым раком не доказана.
    3. Лучевая терапия – дополнительная мера после лампэктомии и мастэктомии. Данный вид терапии направлен на снижение вероятности повторного возникновения очага злокачественной опухоли. Часто назначается параллельно с симптоматической терапией, предназначенной для снятия проявлений болезни. Если остальные способы – безрезультатны, применение облучения совместно с паллиативной терапией позволяет улучшить физическое состояние больной, облегчить страдания и продлить жизнь.
    4. При гормонозависимой форме рака в первую очередь назначается гормонотерапия. Такая терапия разрушает связь между гормонами и опухолью. Регулярный приём лекарств сокращает вероятность рецидива, а значит – увеличивает шансы на исцеление. Маленький размер новообразования до 2 сантиметров позволяет применять гормонотерапию как единственный способ лечения. Приём гормонов положен на двух первых стадиях. На поздних этапах болезни негормональный препарат сочетают с химиотерапией, облучением, операцией. В результате такой терапии женский половой гормон – эстроген – должен прекратить вырабатываться. Если гормонотерапия не справляется, проводят удаление яичников, химиотерапию, а в некоторых случаях – радикальное удаление молочной железы. Гормонотерапия показана следующей категории женщин: с генной предрасположенностью к онкозаболеваниям, перенёсшим мастэктомию и лампэктомию, для уменьшения размера поражения, при метастазировании, инвазивном раке, большом размере опухоли. Решение о продолжительности лечения гормонами принимается на основании состояния женщины и стадию менструального цикла. Гормонотерапия бывает трёх видов: адъювантная применяется после операции; неоадъювантная способствует уменьшению размера перед операцией, приданию чёткой формы очагу заболевания; лечебная используется для лечения неоперабельной формы рака. С наступлением менопаузы у женщин, когда выработка эстрогена прекращается или уменьшается, гормонозависимый рак может отступить.
    5. Врачи не рекомендуют проводить самолечение народными средствами. Пользы не будет, только будет упущено время.
    6. Наличие злокачественной опухоли у женщины – стресс для неё. Параллельно с мероприятиями, направленными на уничтожение очагов воспаления, пациентке необходима психологическая помощь. Перспектива удаления груди вводит женщину в состояние стресса, депрессии. Депрессия забирает у женщины запасы энергии и сил, которые понадобятся ей для борьбы с болезнью. Помощь специалиста, поддержка близких поможет больной справиться с психологическим аспектом заболевания.

    Гормонозависимый рак у беременных женщин, детей, пожилых

    Гормонозависимый рак молочной железы редко обнаруживается у детей, беременных женщин. Это обусловлено тем, что каждому из указанных периодов свойственно изменение гормонального фона.

    У детей в переходном возрасте начинаются гормональные изменения в организме. Результатом такой перестройки может стать рак, зависимый от уровня гормонов.

    Наступление беременности влечёт повышенную выработку эстрогена, который способствует росту, развитию атипичных клеток. Данный факт влияет на возникновение очага опухоли. Это не говорит о том, что каждая беременность заканчивается раком. Женщинам, предрасположенным к раку по наследственности, стоит быть очень внимательными к себе. Существуют исследования, которые сообщают, что беременность снижает риск гормонозависимой опухоли. Негормонозависимый тип опухоли развивается с такой же частотой, как у небеременных женщин. На начальных этапах беременности при большом размере злокачественной опухоли врачи предлагают искусственное прерывание беременности. Если рак обнаружили за несколько недель до родов, до рождения малыша болезнь не лечат. Мероприятия на уничтожение очага опухоли проводятся после родоразрешения. На втором триместре, когда аборт делать поздно, а до родов – далеко, онкологи, акушеры тщательно следят за состоянием беременной и проводят лечение.

    Позднее наступление климакса может спровоцировать гормонозависимый рак. Врачи отмечают вялое течение беременности у женщин преклонного возраста. Лечение пожилых пациенток не отличается от курса терапии молодых женщин.

    Восстановительный период

    После проведения хирургического вмешательства, химио- и гормонотерапии, облучения женщина возвращается домой. Для исключения возникновения вторичного рака она должна выполнять рекомендации врачей: рационализировать питание, пересмотреть распорядок дня, включив в него умеренные физические нагрузки, контролировать массу тела, регулярно посещать врача. Кроме основных рекомендаций, существует ряд нюансов, о которых не стоит забывать:

    • Полноценный сон продолжительностью в 8 часов.
    • Руку со стороны оперированной груди во время сна помещают на возвышенность.
    • Сон положен на здоровом боку или на спине.
    • При продолжительном болевом синдроме необходимо обратиться к врачу.
    • Максимальный вес, который разрешается поднимать в первый год – 1 килограмм.
    • Запрещаются наклоны вперёд – ухудшается лимфоток.
    • Вечером полезно делать самомассаж прооперированной груди.
    • Исключить укусы насекомых и воздействие химических веществ.
    • Под запретом – уколы, измерение давления на руке со стороны больной груди.
    • Обязательно ношение свободной одежды, сшитой из натуральных тканей.
    • Исключить принятие горячих ванн, посещение бани и сауны.
    • Избегать травм.

    Важно помнить, что реабилитация после лечения рака – процесс долгий и требующий регулярности.

    Как питаться?

    При гормонозависимом типе рака питание значит немало. Правильный рацион, в котором соблюдён баланс жиров, белков, углеводов, поможет снизить риск вторичного поражения. Для того, чтобы продукты сохранили свои полезные свойства, продукты лучше тушить или варить, исключив копчёности, маринованную и жареную еду. Необходимо контролировать количество соли, сахара, животных жиров.

    Под строгий запрет попадают газированная вода, быстрая еда, добавки, консерванты, соевые продукты, кофе, спиртные напитки. Приветствуется употребление чеснока и лука, известные своими антиоксидантными свойствами. Употребление достаточного количества воды (2 литра) для вывода токсинов из организма. Правильный рацион питания соблюдается в течение всего периода лечения. Меню женщины при реабилитации содержит овощи, фрукты, рыбу, мясо птицы. Рекомендованы мясо кролика, бобовые, крупы, растительное масло, яйца, цельнозерновой хлеб.

    Прогноз выживаемости

    Прогноз на выживаемость зависит от нескольких факторов: стадия, на которой обнаружили очаг злокачественного заболевания, адекватность лечения. Для оценки эффективности терапии онкологи используют термин 5-летняя выживаемость.

    • Если заболевание обнаружено на I стадии заболевания, проведено комплексное лечение, то пятилетняя выживаемость достигает до 95%.
    • При обнаружении гормонозависимой опухоли на II стадии шансы снижаются до 70%.
    • Выживаемость после лечения болезни на III стадии достигает 40%.
    • Лечение онкозаболевания на термальной стадии редко заканчивается выздоровлением. Выживаемость на данном этапе меньше 10%.

    Прогноз выживаемости зависит от восстановительного периода, от качества жизни женщины: питание, физические нагрузки, отдых.

      7 минут на чтение

    Молочные железы состоят из множества структур и так же, как и другие органы, подвержены развитию ряда образований, в том числе и злокачественного характера. Гормонозависимый рак представляет опасность для организма и требует проведения лечения.

    Содержание

    Общая информация

    Гормонозависимый рак представляет собой опухоль злокачественного течения, которая формируется в молочных железах. Отличительной чертой патологии является то, что заболевание имеет определенную зависимость от количества гормонов в организме.

    Новообразование, поражающее грудные железы, является одним из распространенных заболеваний, которое устанавливается у женщин вне зависимости от возраста. Но чаще всего патология диагностируется у пациенток в возрасте от 35 лет.

    Лечение всегда осуществляется комплексно. Но даже после удаления опухоли женщине следует соблюдать определенные рекомендации специалиста, чтобы не допустить рецидива.

    Классификация

    Специалисты выделяют несколько различных форм рака молочных желез. Каждая из них имеет определенные особенности.

    Инвазивная

    Областью локализации новообразования являются млечные протоки. С течением времени, когда патологический процесс начинает распространяться, он поражает мышечную и жировую ткань.

    Заболевание характеризуется агрессивным течением, опухоль стремительно увеличивается в размерах. В результате метастатические поражения наблюдаются уже на 2 или 3 стадии развития.

    Неинвазивная

    Очаг патологического процесса располагается в млечных протоках. Но по мере развития не затрагивает базальный слой.

    Отличительной чертой болезни является небольшая вероятность метастазирования. Таким образом, рак молочных желез имеет более благоприятный прогноз, а мутированные клетки распространяются в организме только при отсутствии терапии.

    Узловая

    Новообразование имеет вид узла, размер которого зависит от стадии развития патологии. На начальном этапе при пальпаторном исследовании определяется болезненное уплотнение.

    Контуры опухоли неправильной формы. Разрастается она в различных направлениях.

    С течением времени кожный покров в области поражения становится похож на корку лимона. На поверхности эпидермиса появляются язвы.

    Определить наличие узловой формы рака молочной железы можно, если поднять руки вверх. В месте локализации новообразования появляется углубление. Это связано с тем, что патологический процесс спаян с соседними тканями.

    Отечно-инфильтративная

    Проявляется в виде отечности пораженной железы, в результате чего она увеличивается в размерах. При пальпаторном исследовании обнаруживается уплотнение.

    Заболевание в редких случаях сопровождается болезненными ощущениями. Кожный покров, как и при узловой форме, становится похож на лимонную корку.

    Опасность заболевания заключается в большом риске распространения метастазов. Они возникают в случаях, когда мутированные клетки проникают в кровоток и лимфу, распространяясь по организму.

    Читайте также:  Как сделать укус на шее

    Слизистая

    Диагностируется всего в 2% случаев установления рака молочных желез. Заболевание характеризуется возникновением в разрезе новообразования особой жидкости. Она по внешнему виду напоминает слизь.

    Метастазы могут проявляться на ранних этапах развития патологического процесса.

    Рак Педжета

    Устанавливается также в редких случаях. Основными проявлениями является деформация кожного покрова железы и соска.

    Прогноз позитивный за счет того, что метастатические поражения начинают распространяться уже на поздних стадиях.

    В зависимости от гистологического происхождения выделяют два типа заболевания: люминальный рак и гормонорезистентный. В первом случае патология имеет неблагоприятный прогноз. Также он может быть негормональным, что в значительной степени усложняет диагностику.

    Гормонорезистентный рак молочных желез у женщин отличается более благоприятным прогнозом и поддается терапии.

    Причины

    Основной причиной развития рака молочных желез гормонального типа является именно изменение уровня гормонов. Подобное состояние может быть вызвано стрессами, депрессиями, воздействием ряда неблагоприятных факторов.

    Также к причинам возникновения новообразования, поражающего молочные железы, относятся ранее удаленные злокачественные опухоли, генетическая предрасположенность. На основе исследований установлено, что ближайшие родственники более половины пациенток страдали иными раковыми заболеваниями.

    По мнению специалистов, патология может возникать на фоне нарушения работоспособности щитовидной железы, увеличения синтеза эстрогенов яичниками.

    По теме

    Роль гормональной терапии в лечении рака молочной железы

    • Ольга Владимировна Хазова
    • 27 мая 2019 г.

    На основе исследований, специалистам удалось выяснить, что к предрасполагающим факторам могут относиться ранние менструации, аборты, выкидыши, нарушение менструального цикла.

    Рак молочных желез гормонального типа устанавливается и у девушек после ранних или поздних родов, при отказе от кормления грудью, позднее наступление климакса. Заболевание может возникать на фоне длительного или неправильного приема гормональных препаратов.

    Ученые установили, что рак грудной железы возникает при сочетании сразу нескольких факторов.

    Клиническая картина

    При развитии гормонозависимого рака молочных желез наблюдаются общие и местные симптомы. Выраженность признаков зависит от стадии развития и распространенности патологического процесса.

    Общие симптомы

    Они возникают уже в случаях, когда патологический процесс распространяется на здоровые ткани. В первую очередь наблюдаются снижение работоспособности, ухудшение общего самочувствия и слабость.

    Пациентки жалуются на головные боли, снижение веса, тошноту, резкие и беспричинные перепады настроения.

    Местные симптомы

    Клиническая картина определяется при пальпаторном исследовании молочных желез, которое специалисты рекомендуют проводить самостоятельно регулярно.

    При прощупывании женщина отмечает изменение формы груди, увеличение лимфатических узлов, которые располагаются в подмышечных впадинах. Сосок также изменяет форму и положение.

    Кожный покров на груди становится шершавым, морщинистым. В некоторых случаях он похож на корку цитруса, не образуются складки.

    Методы диагностики

    Маммолог или онколог устанавливает предварительный диагноз на основе жалоб пациентки. С целью подтверждения или опровержения наличия рака назначается ряд инструментальных и лабораторных методов диагностики.

    Маммография

    Исследование осуществляется в трех проекциях. Методика позволяет определить месторасположение патологического процесса, количество образований, их размеры и формы опухоли.

    Процедура также помогает изучить структуру пораженной ткани, состояние сосудов и протоков в молочных железах.

    Ультразвуковое исследование назначается с целью выявления особенностей формы опухоли, поражающей грудные железы. Методика осуществляется при использовании специального датчика, используемого ультразвуковые волны. Изображение выводится на монитор, благодаря чему специалист может изучить состояние желез в режиме реального времени.

    УЗИ позволяет определить консистенцию, размер новообразования. Процедура безболезненна. Результаты женщина может получить уже спустя несколько минут после завершения исследования.

    Биопсия

    Аспирационная биопсия назначается с целью забора тканей опухоли. Процедура осуществляется с помощью специальной тонкой иглы.

    Полученные образцы направляют в лабораторию для проведения цитологического исследования. Методика позволяет определить характер течения заболевания, степень злокачественности и тип опухоли.

    Лабораторные исследования

    Женщине также следует сдать кровь на онкомаркеры, что помогает определить наличие ракового образования и метастатических поражений.

    Используется цитологическое исследование мазка из соска. Специалист изучает под микроскопом клеточный состав биологического материала, который выделяется из сосков. Исследование используется для определения типа образования и степень развития.

    Дополнительные методы

    Врач после изучения полученных результатов исследования может назначить ряд дополнительных методов диагностики, что позволяет получить более полную картину течения патологии и установить точный диагноз.

    В качестве дополнительных методов используется рентгенологическое исследование, сцинтиграфия, МРТ или КТ.

    Методы лечения

    Терапия назначается после тщательного анализа полученных результатов диагностических мероприятий и установления диагноза. Курс лечения определяется в соответствии с возрастом пациентки и особенностями течения патологии.

    Сегодня для лечения гормонозависимого рака используется несколько методов терапии.

    Оперативное вмешательство

    Удаление опухоли, поражающей молочную железу, может проводиться вне зависимости от стадии развития. Резекция проводится двумя способами: лампэктомия и мастэктомия.

    В первом случае удаляются только пораженные ткани. Мастэктомия предполагает резекцию молочной железы полностью. Метод применяется при небольшом объеме груди или в случае, когда патологический процесс распространяется на большую часть тканей.

    После операции назначается процедура по восстановлению внешнего вида железы. Это позволит женщине избежать возникновения психологических проблем. Может выполняться как после операции по удалению опухоли, так и одномоментно.

    Химиотерапия

    Относится к дополнительным способам терапии. Используется до и после хирургического вмешательства. Для этого пациентке назначаются химиотерапевтические препараты, которые позволяют замедлить процесс распространения мутированных клеток и снизить риск развития осложнений.

    Препараты могут вводиться внутривенно или приниматься внутрь. Но специалисты до сих пор спорят о возможности применять химиотерапии в лечении гормонозависимого рака. Это обусловлено тем, что лекарственные средства оказывают влияние на уровень гормонов.

    Недостатками метода является высокий риск проявления побочных эффектов в виде выпадения волос, ломкости ногтей, ухудшения общего самочувствия, появления тошноты и рвоты.

    Лучевая терапия

    Метод используется после оперативного удаления новообразования. Назначается с целью исключения рецидива заболевания.

    По теме

    Эффективность таргетной терапии в лечении РМЖ

    • Ольга Владимировна Хазова
    • 27 мая 2019 г.

    Лучевая терапия чаще всего проводится в комплексе с симптоматической терапией, когда женщине назначается ряд лекарственных средств, направленных на восстановление иммунитета и купирование симптомов.

    Кроме этого, методика может применяться в случаях установления наличия неоперабельной опухоли молочных желез. Облучение позволяет снять отечность и предотвратить распространение патологического процесса на здоровые ткани.

    Гормонотерапия

    При гормонозависимой форме рака молочной железы основным методом терапии является применение гормональных препаратов. Целью методики является прервать связь между новообразованием и гормонами.

    На 1 стадии развития патологии применяется в качестве самостоятельного метода терапии. В остальных случаях гормональные препараты сочетаются с лучевой или химиотерапией, оперативным вмешательством.

    Показаниями к назначению лекарственных средств являются:

    • установление инвазивной формы;
    • после хирургического вмешательства;
    • необходимость уменьшения размера новообразования;
    • наличие риска перерождения доброкачественного образования.
    По теме

    5 эффективных методов скрининга рака молочной железы

    • Ольга Владимировна Хазова
    • 27 мая 2019 г.

    Выбор препаратов осуществляется лечащим врачом на основе общего самочувствия пациентки и особенностей течения патологии.

    Сегодня применяется три вида гормональной терапии при установлении ракового поражения молочной железы:

    1. Лечебная. Назначается при неоперабельной форме патологии. Целью терапии является уменьшение размера опухоли и улучшение самочувствия.
    2. Неоадъювантная. Применяется после проведения оперативного вмешательства.
    3. Адъювантная. Используется в профилактических целях для исключения повторного формирования новообразования.

    Зачастую принимать гормональные средства женщинам приходится всю жизнь. Но это позволяет увеличить шансы на выздоровление и исключить развитие серьезных последствий.

    Возможные осложнения

    Рак гормонозависимого типа, как и любое онкологическое заболевание, при отсутствии терапии становится причиной развития опасных осложнений.

    Самым опасным последствием патологии является распространение метастатических поражений. Мутированные клетки проникают в кровяной ток и лимфу, распространяются по организму. В результате возникают метастазы в региональных лимфатических узлах.

    Зачастую, когда рак развивается только в одной молочной железе, он распространяется на вторую. Метастазы с течением времени поражают легкие, печень, почки, костную ткань и головной мозг.

    На фоне происходящих процессов отмечается нарушение работоспособности определенных органов и систем, что приводит к летальному исходу.

    Прогноз

    Дальнейший прогноз гормонозависимого рака молочной железы в первую очередь зависит от того, на какой стадии развития патологического процесса был установлен диагноз.

    В соответствии со статистическими данными, десятилетняя выживаемость женщин, которые получили лечение на начальной стадии рака, составляет до 98%.

    При второй стадии, когда могут наблюдаться ярко выраженные симптомы патологии, в течение десяти лет после проведения курса терапии выживает от 75% до 90% женщин.

    Прогноз выживаемости на третьей стадии развития заболевания составляет от 65% до 70%. Если заболевание было установлено на последней стадии, когда отмечается развитие метастатических поражений в отдаленные органы, десятилетняя выживаемость составляет не более 60%.

    Профилактика

    Основной причиной развития гормонозависимого рака является нарушение гормонального фона. Специалисты рекомендуют соблюдать ряд правил профилактики, чтобы снизить риск развития заболевания:

    1. Следить за весом. Увеличение массы тела и возникновение ожирения приводит к повышению уровня эстрогена в организме.
    2. Родить до 30 лет. В процессе вынашивания и родовой деятельности отмечается повышение уровня эстрогенов. Они не смогут выводиться достаточно быстро у женщин после 30 лет.
    3. Правильно питаться. Блюда должны содержать достаточное количество жиров и углеводов, так как вещества способствуют выведению эстрогенов из организма. Но увлекаться также не стоит. В рацион следует обязательно включить свежие фрукты и овощи.
    4. Применять гормональные противозачаточные средства только после консультации со специалистом.
    5. Поддерживать иммунитет. Для этого в осенние и весенние периоды рекомендуется принимать поливитаминные комплексы.
    6. Регулярно проводить самообследование молочной железы на наличие уплотнений.

    Женщинам следует отказаться от вредных привычек, вести активный образ жизни и раз в год посещать маммолога.

    Гормонозависимый рак молочной железы – достаточно распространенное заболевание, возникающее не только у женщин после 30 лет. Патология может наблюдаться и у девушек.

    С целью снижения риска возникновения рака нужно соблюдать меры профилактики. При установлении заболевания важно не откладывать лечение, следовать всем рекомендациям врача. Только своевременная терапия позволит вернуться к нормальной жизни и сохранить здоровье.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock detector