Фимоз доктор комаровский

Фимоз доктор комаровский

Практически каждый мальчик рождается на свет с физиологическим фимозом. Не все родители знают, как следует вести себя в этом случае. Известный педиатр Е. Комаровский советует не переживать раньше времени. Прежде чем принимать какие-то меры, нужно разобраться в причинах нарушения. Кроме того, следует различать патологический и физиологический фимоз у мальчиков. Комаровский считает, что не всегда при этом диагнозе требуется медицинское лечение. В каких случаях оно действительно необходимо, попробуем разобраться в сегодняшней статье.

Особенности недуга

Формирование полового органа у мальчика начинается еще в материнской утробе, причем на самых первых неделях беременности. Однако у новорожденного малыша он не в полной мере развит. Процесс окончательного созревания завершается в пубертатном периоде. Согласно медицинской статистике у 90 % грудничков мужского пола диагностируется фимоз, а у 50 % данное явление не проходит до года.

У только что родившегося ребенка крайняя плоть чуть отвисает. Кожно-слизистая оболочка всегда неподвижна и служит своеобразным щитом. Она оберегает головку полового органа от воздействия мочи и загрязнения фекалиями. Это и есть первый признак фимоза. Нарушение не является симптомом патологии и считается нормальным состоянием. В этот период полное открытие головки невозможно, поскольку она не проходит через узкое отверстие. Ситуация самостоятельно нормализуется приблизительно к 5 годам. В редких случаях процесс затягивается до подросткового возраста.

Фимоз может быть и патологическим. При этом наблюдается выраженное сужение крайней плоти. Ребенок начинает испытывать трудности во время мочеиспускания, дискомфорт часто сопровождается воспалительным процессом. Патологический фимоз у мальчиков Комаровский советует лечить медикаментозно. Если консервативная терапия оказывается неэффективна, педиатр рекомендует операцию.

Основные причины

Этиология нарушения не изучена до конца. Однако физиологический фимоз имеет явный генетический след. При этом в организме наблюдается недостаток определенных компонентов, отвечающих за эластичность соединительной ткани.

Причины заболевания целесообразно рассматривать только в случае его патологической формы. Крайняя плоть может сужаться на фоне воспалительных процессов, появления рубцов в области полового органа. Неумелые действия родителей во время купания или натирающая одежда — эти факторы способствуют травматическому повреждению головки пениса. Поэтому при выборе белья предпочтение стоит отдавать натуральным тканям и отсутствию грубых швов.

Аллергическая реакция также может спровоцировать фимоз у мальчиков. Комаровский симптомы патологического процесса предлагает оценивать в первую очередь. По клинической картине можно попытаться самостоятельно определить причину недуга. Например, в случае аллергии половой орган опухает, а кожа меняет свой оттенок в сторону синюшного. Подобная реакция организма может появиться на порошок для стирки нижнего белья, средства личной гигиены для купания.

Степени и симптомы патологии

Доктор Комаровский фимоз у мальчиков классифицирует по 4 стадиям. Его начальный этап у подростков проявляется невозможностью полностью оголить головку полового органа при эрекции. В спокойном состоянии все манипуляции заканчиваются положительным результатом. Вторая стадия характеризуется затрудненным процессом оголения головки пениса даже в отсутствие эрекции. В дальнейшем это сделать становится невозможно. Затем патологический процесс осложняется еще больше. Например, появляется боль во время мочеиспускания. Такой признак свидетельствует о заключительной стадии развития фимоза.

Комаровский называет следующие симптомы патологической формы недуга, на которые стоит обратить внимание родителям:

  • затрудненное мочеиспускание;
  • боль, неприятные ощущения в области полового органа;
  • неполное закрытие головки;
  • воспаление, выраженное свисание крайней плоти;
  • изменение цвета головки.

Как выявить физиологический фимоз у мальчиков? Комаровский уточняет, что у новорожденных детей данное нарушение проявляется несколько иначе. В первую очередь ребенок становится чрезмерно беспокойным, он может постоянно плакать и отказываться от еды. Другим симптомом является изменение внешнего вида полового органа (синюшный оттенок, отечность, припухание). Дети постарше обычно постоянно поправляют нижнее белье, поскольку начинающееся воспаление приносит дискомфорт.

Любым изменениям в поведении мальчика родители должны уделять должное внимание. При появлении подозрительных симптомов нужно сразу обратиться к врачу, который сможет дать полезные рекомендации.

Возможные осложнения

Многие родители, узнав о диагнозе «фимоз», решают своими силами справиться с проблемой. Они пытаются насильно обнажить головку. Однако неумелые действия мам и пап часто приводят к осложнению патологии — парафимозу.

При этом состоянии головка полового органа быстро отекает в результате защемления кольцом крайней плоти. Отсутствие срочной хирургической помощи может привести к некрозу тканей и даже ампутации. До приезда бригады медицинских работников можно попытаться самостоятельно исправить ситуацию. Для этого нужно предельно аккуратно сжать головку пениса пальцами и приложить к ней что-нибудь холодное. Благодаря физическому воздействию отек должен уменьшиться, но показаться врачу все же стоит.

Другим распространенным осложнением невылеченного фимоза является нарушение мочеиспускания. Расстройство, в свою очередь, часто сопровождается воспалительными процессами и инфекционными заболеваниями почек. Следствием затрудненного мочеиспускания также может стать поражение крайней плоти. Со временем такой воспалительный процесс приобретает хроническую форму.

Нельзя забывать, что фимоз может привести и к психологическим проблемам. Когда по внешним признакам половой орган мальчика отличается от гениталий сверстников, ребенок часто замыкается. В старшем возрасте эта проблема может повлечь за собой трудности с эрекцией и половым актом.

Читайте также:  Какие бывают лазеры для эпиляции

Что делать при физиологическом фимозе?

Такой вопрос возникает у большинства родителей. Физиологический фимоз у мальчиков Комаровский лечить не рекомендует, а советует дождаться периода полового созревания. В противном случае новорожденному можно причинить непоправимый вред. Неаккуратное воздействие на крайнюю плоть часто заканчивается появлением микротрещин. При их заживлении может сформироваться более выраженное сужение.

Если к 14 годам физиологический фимоз не прошел, нужно обратиться к доктору за консультацией. На основании физикального осмотра он сможет назначить медикаментозное лечение. В редких случаях требуется хирургическое вмешательство. Согласно данным статистики только один мальчик из 2 тыс. детей нуждается в операции.

Лечение патологической формы недуга

Когда патологический процесс дополняется проблемами с мочеиспусканием, врач назначает консервативное лечение. В первую очередь стараются использовать методы немедикаментозной терапии, а именно специальные массажные упражнения. Что это такое? Это постепенное растяжение крайней плоти, направленное на обнажение головки пениса. Такие упражнения рекомендуется выполнять ежедневно. Только постоянное воздействие на проблемную зону позволяет вылечить патологический фимоз у мальчиков. Комаровский рекомендует соблюдать такие правила:

  • нельзя допускать резких движений во время процедур;
  • все манипуляции следует проводить чистыми руками;
  • важно обращать внимание на реакцию ребенка (если малыш плачет или испытывает дискомфорт, растяжение нужно прекратить);
  • лучше приступать к процедурам после купания.

При грамотном и постоянном физическом воздействии первые положительные результаты можно наблюдать уже через 4-8 недель.

Хороший эффект дает медикаментозная терапия при диагнозе «фимоз» у мальчиков. Комаровский лечение советует начинать с кортикостероидных препаратов. Чаще всего детям назначают мазь «Преднитоп». Она способствует быстрому заживлению микротрещин на коже, повышает ее эластичность и заметно уменьшает отечность.

Хирургическое вмешательство

О каких еще способах лечения говорит при диагнозе «фимоз» у мальчиков Комаровский? Операция, по мнению педиатра, показана в крайних случаях. Речь идет о рубцовой форме заболевания и неэффективности проведенной ранее консервативной терапии.

Хирургическое вмешательство подразумевает под собой процедуру обрезания. Операция длится не более 20 минут. Однако она предусматривает применение общей анестезии. Если заболевание находится не в запущенной форме, решение вопроса сводится исключительно к разъединению спаек. Данное малоинвазивное вмешательство проводится под местным наркозом.

Правильная гигиена — основа профилактики

Можно ли предупредить фимоз у мальчиков? Комаровский причины этого расстройства видит в некачественной гигиене половых органов. Стоит заметить, что речь идет о патологической форме болезни. Физиологический фимоз лечения и профилактики не предусматривает.

Что педиатр понимает под качественной гигиеной? Комаровский советует ежедневно подмывать ребенка теплой водой. Также следует пользоваться специальными влажными салфетками при смене подгузника. Пену для купания применять не рекомендуется. В ней содержится большое количество химических веществ, которые могут вызвать раздражение. Лучше заменить ее детским мылом. Ни в коем случае не стоит пытаться обнажить головку полового члена или заливать под крайнюю плоть пену для лучшего очищения. Подобные манипуляции часто заканчиваются воспалительным процессом.

Важно ежедневно менять ребенку нижнее белье. Для стирки лучше использовать порошки и средства, не вызывающие аллергию. Грудничкам нужно как можно чаще менять подгузники. Это необходимо, чтобы предупредить длительные контакты полового органа с мочой и фекалиями.

Подведем итоги

Не следует пугаться диагноза «фимоз» у мальчиков. Комаровский, фото которого представлено в начале статьи, считает данное нарушение вариантом нормы. Так уж устроен организм маленького человека. Патологическая форма болезни тоже не является опасной. Ее можно вылечить, четко следуя рекомендациям врача. Если ребенку назначена операция, отказываться от нее не стоит. Хирургическое вмешательство редко сопровождается осложнениями и практически не отражается на будущей половой жизни.

Фимоз у мальчиков представляет собой невозможность высвобождения головки пениса из крайней плоти. Не стоит паниковать, если врач сказал о том, что у ребенка такая проблема, поскольку в большинстве случаев она проходит с возрастом.

У здоровых мальчиков головка пениса покрыта кожицей, которая защищает орган от различных инфекций, ее и называют крайней плотью. Многие родители, чтобы перестать переживать, хотят знать, что по этому поводу думает известный врач Комаровский.

Симптомы и виды фимоза у мальчиков

Основной симптом, указывающий на наличие патологии, заключается в невозможности обнажить головку члена. Когда физиологический фимоз выражен, и головка полностью закрыта, возникают проблемы с мочеиспусканием. Моча не выходит полноценной струей, а только капает и препуциальная полость значительно раздувается. Дети в старшем возрасте говорят о возникновении боли, которая проявляется во время эрекции.

Физиологический фимоз имеет несколько степеней, которые зависят от того, насколько размер крайней плоти не соответствует диаметру головки:

  • 1 степень. В таком случае головка может открываться исключительно в спокойном состоянии, а при эрекции обнажение затрудняется или же вообще невозможно;
  • 2 степень. В невозбужденном состоянии убрать плоть трудно, а при эрекции конец пениса не выводится наружу. Важно отметить, что крайняя плоть сильно сдавливает ткани и это приводит к затруднению в оттоке венозной крови. Это приводит к тому, что возникает опухоль похожая на шарик;
  • 3 степень. В таком случае извлечь край полового члена во время эрекции не получается даже частично, но в спокойном состоянии это еще получается сделать;
  • 4 степень. Это наиболее серьезная проблема, когда конец пениса не обнажается никогда. Кроме этого, наблюдаются проблемы с мочеиспусканием и семяизвержением.
Читайте также:  Санация влагалища хлоргексидином

Причины фимоза у детей

Есть несколько основных причин, из-за которых у мальчика развивается фимоз:

  • Чаще всего патология является врожденной и развивается она при незначительных нарушениях при формировании половых органов. В большой степени всему виной является наследственный фактор, влияющий на недостаток эластичного компонента в коже;
  • Дети часто получают травмы, что может стать причиной сужения крайней плоти, при заживлении которой формируется рубец небольшого размера из соединительной ткани. Он стягивает кожу, что приводит к рубцовому стенозу;
  • В некоторых случаях возникает воспаление, которое провоцируется действием патогенных микроорганизмов. В таком случае важно вовремя обратиться к врачу.

Как проводится лечение фимоза у детей?

Если поставлен диагноз – фимоз у мальчиков, Комаровский не рекомендует впадать в панику, поскольку если проблема не пройдет с возрастом, то будет проведена вполне безобидная операция, чтобы ее удалить.

Для начала несколько слов о возможных осложнениях:

  • Баланопостит. Это воспаление внутреннего листка крайней плоти и головки, которое возникает в результате непрерывного выделения специфического секрета, который накапливается в течение дня. При баланопостите чувствуются зуд, боль, а также наблюдаются покраснение кожи и выделение гноя;
  • Парафимоз. Эта патология возникает в результате резких движений при желании обнажить конец полового члена. Все дело в том, что это приводит к сдавливанию кровеносных сосудов и ткани пениса не получают необходимого количества питательных веществ и кислорода. Если не провести лечение, то существует риск развития некроза и гангрены.

Диагностика очень простая, поскольку достаточно провести наружный осмотр.

Лечение зависит как от стадии, так и от возраста мальчика:

  • Если ребенку не исполнился год, тогда лечение не проводится;
  • Дети от 1 до 3 лет – важна консультация врача, если обнаружена патология, выделяется смегма, а также возникают проблемы с мочеиспусканием и развивается воспаление;
  • Дети от 3 до 13 лет – важно проводить гигиену и использовать немедикаментозную терапию. При сильном болевом синдроме необходима консультация уролога;
  • Дети от 13 лет и старше. Патология не может самостоятельно пройти, поэтому следует провести серьезное лечение и операцию.

Немедикаментозное лечение

Поскольку кожа является эластичной, можно улучшить ее растяжение, используя в домашних условиях упражнения. Только сначала желательно получить консультацию врача.

  • Постепенное растягивание плоти при помощи частичного натяжения ее на головку. Делать это необходимо аккуратно до появления легкого дискомфорта. Для маленьких детей это упражнение подходит, но делать его стоит максимально аккуратно. Длительность выполнения составляет 10 мин. Если удается освободить конец пениса, то подросткам рекомендовано мастурбировать, поскольку это будет способствовать растяжению, а, следовательно, и устранению заболевания;
  • В домашних условиях растягивается препуциальное кольцо при помощи двух пальцев, которые необходимо ввести между пенисом и отделяющейся кожей. Пальцы следует разводить в стороны, что будет вызывать натяжение. При этом каждый раз важно повышать разведение. Согласно статистике в 75% случаев при правильном выполнении можно избавиться от патологии.

Во время купания под действием теплой воды ткани становятся более эластичными, и этим стоит воспользоваться для выполнения описанных выше упражнений. Важно не прикладывать больших усилий. Если правильно выполнять упражнения, то через пару месяцев можно добиться полного излечения.

Медикаментозное лечение

Этот вариант терапии не получил распространения, но при этом иногда врач рекомендует для лечения использовать мази с глюкокортикоидами. Их втирают каждый день в конец пениса, проводя массаж. Не все врачи согласны с использованием гормональных средств.

Хирургическое вмешательство

Если представленные методики не дали результата или же ситуация является запущенной, тогда для лечения используют операцию. В таком случае делается продольный разрез крайней плоти, а затем ее сшивают. Благодаря этому повышается диаметр препуциального кольца и можно обнажить пенис.

Фимоз ударяется и при помощи операции по Шклофферу. При этом под местным обезболивающим хирург делает зигзагообразный разрез, а затем все сшивает, что позволяет увеличить площадь свободной кожи при сохранении всех тканей. Крайней мерой является обрезание – операция, когда лишняя кожа полностью удаляется и половой член остается всегда обнаженным. Последствием становится огрубение и уменьшение чувствительности открытой поверхности. Хирургическое вмешательство – наиболее результативное лечение, помогающее в 99-100% случаев.

Меры профилактики

В большей степени на развитие патологии влияет генетическая предрасположенность, поэтому какие-либо радикальные методики профилактики предложить медицина не может. При этом есть советы, как избежать развития осложнений.

Читайте также:  Шишки на пятке сзади как лечить

В первую очередь стоит сказать о том, что большое значение имеет гигиена. Во время купания струя воды будет естественным образом вымывать накопленные секрет. Раз в неделю непременно нужно мыть член и мошонку, используя детское мыло. Комаровский не рекомендует прилагать силу, чтобы сдвинуть кожу на члене.

Теперь вы знаете, является ли фимоз опасным для здоровья ребенка. Для проведения лечения важно посетить врача и не заниматься самолечением, поскольку неправильные действия часто усугубляют состояние.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Прочитала в архиве об уходе за крайней плотью, но вопросы меня всё-таки одолевают 🙂 Я привыкла доверять медицине, а медицинские точки зрения подчас бывают самые противоположные. Ваша мне импонирует больше всех остальных: "не беспокоит — не трогать".

фимоз — это диагноз. Раз диагноз, значит болезнь. Её можно не лечить, само пройдёт?

— с какого момента можно говорить о фимозе?

— когда действительно необходимо хирургическое вмешательство?

— если крайняя плоть не оттягивается, может ли это продолжаться до взрослого возраста и отрицательно повлиять на половую жизнь?

Моему сыну 5 лет. Определили у него фимоз, предлагают операцию, я не решаюсь, потому что именно "не беспокоит" это сына. Значит — всё-таки "не трогать"?

опубликовано 28/11/2006 13:53
обновлено 31/01/2017
— Болезни, обследования

Отвечает Комаровский Е. О.

Что такое фимоз? Медики окончательно еще не договорились. Примеры: Энциклопедический словарь медицинских терминов: "Фимоз — патологическое сужение отверстия крайней плоти, не позволяющее обнажить головку полового члена". Справочник практического врача: "При фимозе узкую крайнюю плоть очень трудно завести за головку полового члена из-за воспаления. ". Для меня главный вывод из приведенных определений таков: с точки зрения терминологии, любое сужение отверстия крайней плоти — это фимоз. Но с практических позиций, т.е. для врача-практика (ну и для больного, разумеется) — для диагноза "фимоз" одного сужения мало — надо, чтоб еще и воспаление было! А что это за воспаление, что это за болезнь, когда ничего не беспокоит?! Ситуация на самом деле обстоит так. Трудности с обнажением головки полового члена у мальчиков бывают очень часто. Это одна из возрастных особенностей. Т.е. имеет место физиологический фимоз — не болезнь, а вариант возрастной нормы, у одних это выражено больше, у других меньше. Аналогия — после родов новорожденный на некоторое время желтеет. Это называется физиологическая желтуха новорожденных. Т.е. желтуха, оказывается, не всегда болезнь — она может быть возрастной особенностью (терминологическая аналогия с фимозом, надеюсь, понятна). Чем опасен физиологический фимоз? Тем, что трудность обнажения головки вызывает проблемы с уходом за крайней плотью. Проблемы эти возникают при перегреве, потливости, аллергических реакциях, нарушениях элементарных гигиенических норм — внутренняя поверхность крайней плоти вырабатывает смазку (смегму), которая, если не удаляется, может инфицироваться и вызывать воспаления. Когда нужны хирурги? Нередко вследствие воспалительного процесса образуются спайки между головкой и крайней плотью, их тогда хирурги разрывают. Когда часто повторяются воспалительные процессы. Когда ребенка постоянно беспокоит зуд или боли. Когда возникают трудности с мочеиспусканием. Когда родственники или сам ребенок "доигрались" — обнажили головку, а вернуть крайнюю плоть на место не могут — это очень опасно, и если хирурги немедленно не вмешаются, возможна гангрена головки — называется такое состояние — парафимоз. Кстати. Наиболее частая причина парафимоза — МАМА, которая начиталась умных книжек, где написано, что головка обязательно (!) должна открываться, ну и. У подавляющего большинства детей физиологический фимоз постепенно уменьшается и в периоде полового созревания эта тема благополучно оказывается закрытой. Самое "страшное", чем грозит ребенку фимоз (который не прошел, т.е. из физиологического стал патологическим), — это операция обрезания, которая, по мнению миллиардов мужчин на земном шаре, совсем не ухудшает жизнь (а жены этих мужчин считают, что даже очень улучшает). Опытные пожилые хирурги, которые видят десятки тысяч мальчишеских писюнов, могут нередко сказать, что уж этот фимоз точно не пройдет сам по себе и предложить обрезание, которое рано или поздно потребуется. В конце концов, ну нет в этом слове "фимоз" чего-то особенно страшного. Ну будут у вашего сына проблемы? Несколько минут, и тема будет закрыта. Волнения понятны — ведь нормальная женщина-мать, не имея, что вполне естественно, личного опыта обращения с крайней плотью очень боится ошибиться, вот и бегает по хирургам (опыт общения с мужем не считается — раз стал отцом, значит, фимоза у него нет).

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector