Цистицерки у человека

Цистицерки у человека

На свете существуют тысячи мелких, порой микроскопических, паразитов, которые губят сильное, умное, почти всемогущее творение природы – человека. Одним из таких убийц является ленточный червь под названием свиной цепень. Он вызывает тяжелое заболевание цистицеркоз, симптомы и исход лечения которого зависят от места обоснования червя в организме человека. Подхватить его можно проще простого, а вылечить порой невозможно. Говорят, чтобы справиться с врагом, нужно знать его в лицо. Давайте поподробнее узнаем о паразите и выясним, почему так опасен цистицеркоз, или как еще говорят, свиной цепень.

Жизненный цикл гельминта

Этого ленточного червя еще называют свиным солитером. Взрослая особь имеет малюсенькую (до 3 мм) головку и очень длинное (до 6 м) членистое тело. На головке есть присоски и крючья, которыми паразит цепляется за тело хозяина. Ежегодно червь откладывает примерно 600 млн яиц, которые с калом могут осесть на грунте или траве. Чтобы развиваться, им нужен промежуточный хозяин. Когда яйца попадают в желудок свиньи (кролика, зайца, собаки, кабана), из них вылупляется личинка (онкосфера), похожая на прозрачный шарик с крючками. С помощью этих орудий личинки пробуравливают стенки желудка, проникают жертве в кровь и с ее потоком разносятся по всем органам. Попав на место, онкосферы вырастают до горошины, называемой цистицерком. Внутри него есть жидкость. Если приглядеться, на горошинах можно заметить вмятинки. Это недоразвитые головки будущих червей. Все. Дальше цепень не развивается, ждет постоянного хозяина, которым должен стать только человек. Ему паразит «подарит» цистицеркоз, симптомы которого на первых стадиях невыраженные. Так что у червя есть достаточно времени, чтобы закрепиться.

Пути заражения

Мы часто устраиваем пикники на природе, готовим шашлык. Там мало возможностей соблюдать гигиену. Многие из нас любят полусырые бифштексы и отбивные. Все это хорошо, только нужно помнить, что самый простой способ подхватить цистицеркоз, симптомы которого трудно отличить от обычных раздражения и усталости, это:

  1. Грязные руки.
  2. Плохо термически обработанная свинина, зайчатина, мясо дикого кабана.
  3. Немытые овощи, зелень (щавель, укроп, петрушка).
  4. Вода из водоемов.

То есть чтобы не заболеть смертельной заразой, нужно всего лишь соблюдать элементарные правила. Кроме личной гигиены, желательно осматривать мясо перед приготовлением. Личинок червя можно разглядеть невооруженным взглядом. Еще лучше покупать мясо только с печатью служб санэпиднадзора.

На овощи и зелень яйца попадают при удобрении огородов и полей навозом, взятым от зараженных животных.

Есть еще один путь заражения цистицеркозом, когда промежуточным хозяином червя выступает не животное, а человек. Такое заболевание называется тениозом (тениодозом) и означает оно, что в кишечнике человека находятся личинки паразита. Происходит это, когда в человека попадают не цистицерки, а яйца червя, то есть начинается только первая стадия его жизненного цикла. Тениоз сопровождается частыми рвотами, во время которых личинки выходят со рвотными массами через рот. Если при этом больной их проглотит, они попадают ему в желудок и начинается цистицеркоз. Поэтому при первых признаках тениоза, а это боли в животе, понос, тошнота, нужно немедленно обращаться к врачу и начинать лечение.

Патогенез и симптомы цистицеркоза

Заболевание начинается с момента попадания цистицерка в желудок и/или кишечник жертвы. Там желудочный сок растворяет оболочку личинки. Вдавленная прежде головка выпячивается наружу. На ней уже есть венчик с крючьями и присосками, помогающими прикрепиться к стенкам пищеварительных органов, а потом просочиться сквозь них в кровь. Дальше личинки разносятся по всему телу, оседая в легких, глазах, сердце, головном и спинном мозге, коже. Симптомы и лечение цистицеркоза зависят от того, какой орган выбрали паразиты своим местом жительства. Развиваясь, они увеличиваются в размерах, давят на соседние клетки, причиняя хозяину ощутимые боли. Продукты их жизнедеятельности отравляют человека. Но и смерть червя приносит мало хорошего. Тело паразита может растворяться (происходит лизинг). При этом выделяются особо опасные вещества, часто приводящие к аллергическому шоку, 20% случаев которого заканчиваются смертью. Иногда мертвый червь кальцинируется (обызвествляется), но воспалительные процессы в пораженных органах жертвы продолжаются.

Поражение головного мозга

Самым опасным видом заболевания является цистицеркоз головного мозга. Симптомы на первых стадиях таковы:

  • легкие парезы (ослаблены мышцы, вялые движения);
  • незначительные затруднения с речью;
  • депрессия;
  • галлюцинации;
  • психические припадки, чередующиеся с просветлениями;
  • бред;
  • забывание текущих событий (память о прошлых сохраняется).

В дальнейшем появляются:

  • отек мозга;
  • сильные головные боли;
  • рвота;
  • эпилептические припадки (сменяются спокойными промежутками).

Если цистицерки оседают в желудочках головного мозга, к симптомам добавляются:

  • головные боли до потери сознания;
  • нарушение дыхания;
  • сбои в работе сердца.

Личинки червя мозг выбирают чаще всего (примерно 60%). Живут они там до 18 лет. Распределяются паразиты в поверхностных слоях коры головного мозга, в желудочках, в мозговых оболочках, причем их число может приближаться к сотням и даже тысячам. Иногда картина заболевания напоминает менингит, опухоль мозга, эпилепсию, нейросифилис. Для точной диагностики проводят исследование цереброспинальной жидкости, МРТ, рентген, РСК, анализ крови, при котором определяется наличие эозинофилов. Лечение, если личинок в мозге мало, проводят хирургическое. Если их много, то принимают «Празиквантел». При поражении личинками желудочков мозга и множественном поражении прогноз крайне неблагоприятный.

Цистицеркоз спинного мозга

Личинки паразитов попадают в спинной мозг чаще всего из головного, но могут и сразу из желудка или кишечника, и оседают на корешках, оболочках или в самом мозговом веществе. Это тоже достаточно тяжелый цистицеркоз, симптомы которого следующие:

  • боли в ногах, руках, спине;
  • опоясывающая боль живота и груди;
  • нарушения функций движения;
  • в тяжелых случаях параличи.

Это все происходит, потому что личинки вызывают спайки на корешках и оболочках, а также образование кист. Не исключается сдавливание спинного мозга.

Диагностику проводят, используя серологическую реакцию, МРТ, миелографию.

Специфического лечения нет.

Червь в глазах

Очень неприятным заболеванием является цистицеркоз глаз, симптомы которого такие:

  • воспаление глазных тканей (ретинит, увеит);
  • дистрофические в них изменения;
  • конъюнктивит;
  • ухудшение зрения вплоть до полной его потери.

Когда личинка попадает в глаза человека, она живет и развивается в сетчатке, глазном яблоке и в стекловидном теле. Периоды ухудшения зрения сменяются ремиссией, продолжительность которой раз от разу уменьшается. Диагностика проводится с помощью:

  • офтальмоскопии;
  • биопсии;
  • РСК крови;
  • РСК спинномозговой жидкости;
  • специфического анализа крови.

Лечение при возможности хирургическое, при невозможности — «Празиквантелом».

Пораженная кожа

Выше уже отмечалось, какие вызывают цистицеркоз причины. Симптомы и лечение при поражении каждого органа разные. Цистицеркоз кожи, например, можно назвать самым удачным вариантом заболевания. Жаль, бывает он всего в 6% заражений свиным цепнем. При этом личинки червя располагаются в жировом слое под кожным покровом. В тех местах появляются небольшие бугорки, полые на ощупь. Но они не пустые, а наполненные жидкостью, в которой и плавает цистицерк. Чаще всего такие бугорки бывают на ладонях, внутренней поверхности плеч, в мышцах, в районе грудной клетки. Вырастает личинка от двух до десяти сантиметров в длину. Симптомов может не наблюдаться. В некоторых случаях появляется крапивница. Лечение хирургическое.

Легочный цистицеркоз. Симптомы, признаки, лечение

Цистицерки оседают в легких еще реже, чем в кожных покровах, но тоже доставляют немало неприятных моментов. Наибольшее их число собирается в интерстициальной (межуточной) ткани, реже в перибронхиальной. Тогда они, вырастая, сдавливают просвет и вызывают воспаления. Размеры личинок в легких достигают 2 см. Вокруг каждой образуется специальная капсула. Этот процесс сопровождается воспалительной реакцией с симптомами пневмонии. Когда паразит погибает, он либо растворяется, либо кальцинируется. Легкие деформируются. При рентгене можно увидеть эти изменения, а также очаги паразитов, похожие на теневые пятна, размерами от зерна до вишни. Ярко выраженных симптомов, как правило, нет. Больной может жаловаться на:

  • кашель (иногда с мокротой или прожилками крови);
  • одышку после нагрузки;
  • небольшую температуру;
  • умеренные болевые ощущения в груди.

Диагностика включает рентген, анализ кала на гельминты, специфический анализ крови на наличие эозинофилов.

Лечение очень редко и при единичных поражениях проводится хирургическим путем. В большинстве случаев назначают курс приема «Мебендазола» или «Паразиквантела».

Цистицеркоз при беременности

В других органах, таких как сердце и почки, крайне редко также может появиться цистицеркоз, или свиной цепень. Симптомы и лечение зависят от места локализации. Так, при поражении сердца у больного отмечаются нарушения сердечных ритмов. У небольшого числа заболевших может развиться сердечная недостаточность.

Читайте также:  Черный жировик на спине

Очень опасно заболевание цистицеркоз при беременности, так как личинки свиного цепня способны проникать через плаценту к плоду. В таких случаях ребенок рождается мертвым либо со значительными отклонениями. Кроме того, цистицерками поражается матка (шейка, слизистая). Как осложнение, наступает воспаление придатков. Если личинки выбирают своим местом жительства плаценту, может наступить самопроизвольное прерывание беременности. Лечение свиного цепня у беременных осложнено возможными побочными эффектами, возникающими при смерти паразитов. Нередко врачи рекомендуют прерывать беременность, если на ранних сроках обнаружен цистицеркоз головного, спинного мозга, глаз, матки или плаценты. При обнаружении заболевания на поздних сроках решение принимает лечащий врач.

Цистицеркоз

Цистицерки в головном мозге.
МКБ-10 B 69 69.
МКБ-10-КМ B69.9 , B69 , B69.1 , B69.8 и B69.0
МКБ-9 123.1 123.1
МКБ-9-КМ 123.1 [1] [2]
DiseasesDB 3341
MedlinePlus 000627
eMedicine emerg/119 med/494 med/494 ped/537 ped/537
MeSH D003551

Цистицеркоз (лат. Cysticercosis ) — гельминтоз из группы цестодозов, характеризующийся в зависимости от локализации паразита поражением кожи, подкожной клетчатки, мышц, головного и спинного мозга, глаз, внутренних органов, костей. По данным ВОЗ патология относится к забытым болезням.

Содержание

Этиология. Эпидемиология [ править | править код ]

Возбудитель — личинки свиного цепня (Taenia solium).

Цистицеркоз развивается в результате попадания в желудок яиц свиного цепня с загрязненными продуктами, через грязные руки, при забрасывании зрелых члеников из кишечника в желудок при рвоте у лиц, зараженных половозрелой формой свиного цепня (то есть как осложнение тениоза).

Цистицерк представляет собой наполненный прозрачной жидкостью пузырь размером от горошины до грецкого ореха (от 3 до 15 мм в диаметре). На внутренней поверхности пузыря располагается головка финны — сколекс с крючьями и присосками.

Для развития цистицеркоза необходимо попадание яиц гельминта в желудок и кишечник, где под влиянием желудочного сока плотная оболочка яиц растворяется и освободившиеся зародыши по кровеносным сосудам разносятся по тканям и органам человека.

Источником возбудителя инвазии является больной человек, выделяющий с фекалиями зрелые яйца и членики цепня. Заражение происходит через загрязненные руки, пищу, воду; помимо заражения яйцами цепня из окружающей среды больной тениозом человек может заразиться цистицеркозом при антиперистальтике, рвоте с последующим заглатыванием онкосфер (аутоинвазия).

Патогенез [ править | править код ]

При проглатывании онкосферы в тонкой кишке личинка освобождается от оболочки, головка личинки выворачивается наружу, и личинка активно внедряется в стенку кишки, попадает в кровеносные сосуды и током крови разносится по организму. Помимо токсического и сенсибилизирующего действия ферментов и метаболитов личинок при миграции в дальнейшем важным фактором патогенеза является механическое давление растущего паразита. Токсико-аллергическое воздействие паразита, например при гибели и лизисе паразита, может вызвать анафилактический шок.

Цистицеркоз головного мозга [ править | править код ]

Чаще всего (более 60 %) цистицерк попадает в головной мозг, реже в скелетные мышцы и глаза. Продолжительность жизни паразита в мозге от 5 до 30 лет. В большинстве случаев в головном мозге имеются сотни и тысячи паразитов, однако встречаются и единичные цистицерки. Они локализуются в мягких мозговых оболочках на основании мозга, в поверхностных отделах коры, в полости желудочков, где они могут свободно плавать. Погибая, паразит обызвествляется, однако, оставаясь в мозге, поддерживает хронический воспалительный процесс.

На нервную систему цистицеркоз оказывает токсическое влияние и вызывает реактивное воспаление окружающей мозговой ткани и оболочек. Цистицеркоз сопровождается отеком мозга, гидроцефалией вследствие повышенной секреции цереброспинальной жидкости хориоидальными сплетениями, механической преграды ликворообращению, реактивного лептоменингита.

В связи с небольшим размером пузырей и малой их плотностью в клинической картине цистицеркоза наблюдаются в основном симптомы раздражения. Признаки выпадения функции нейронов долго отсутствуют или выражены очень слабо. У больных могут быть неглубокие парезы, незначительные расстройства чувствительности, лёгкие нарушения речи. Симптомы раздражения проявляются приступами локальных джексоновских и общих судорожных эпилептических припадков. Часты длительные светлые промежутки между припадками, а также эпилептический статус. Характерен полиморфизм джексоновских припадков, что свидетельствует о множественности очагов в коре головного мозга.

Для цистицеркоза типичны разнообразные изменения психики, выраженные невротическими проявлениями, иногда в возбуждении, депрессии, галлюцинаторно-бредовых явлениях, корсаковском синдроме. Ликворная гипертензия и отёк мозга проявляются приступообразной интенсивной головной болью, рвотой, головокружением, застойными дисками зрительных нервов.

При локализации цистицерка в желудочке возникает синдром Брунса, заключающийся в приступообразной резчайшей головной боли, рвоте, вынужденном положении головы, расстройстве дыхания и сердечной деятельности, иногда нарушении сознания. В основе синдрома лежит раздражение цистицерком дна IV желудочка. В других случаях синдром Брунса развивается вследствие острой ликворной гипертензии при окклюзии цистицерком отверстий IV желудочка.

Цистицеркоз боковых желудочков протекает по типу опухоли лобной или каллезной локализации с периодическим нарушением сознания при закупорке отверстия Монро.

Цистицеркоз основания мозга (обычно рацемозный в виде грозди винограда) даёт картину базального менингита, протекающего с головной болью, рвотой, брадикардией, поражением зрительных нервов и параличом VI и VII черепных нервов.

Течение. Длительное, ремиттирующее, резко выраженными периодами ухудшения и светлыми промежутками в течение нескольких месяцев и даже лет. Спонтанного излечения не наблюдается.

При исследовании цереброспинальной жидкости выявляют лимфоцитарный и эозинофильный цитоз, иногда повышение уровня белка (от 0,5 до 2 г/л), в некоторых случаях — сколекс и обрывки капсулы цистицерка. Люмбальную пункцию следует производить осторожно, так как при цистицеркозе IV желудочка взятие цереброспинальной жидкости может вызвать внезапную смерть больного.

В крови часто отмечается эозинофилия. Диагностическую ценность имеет РСК крови и особенно цереброспинальной жидкости с использованием цистицеркозного антигена. Реакция Ланге имеет паралитический характер.

На краниограмме иногда обнаруживаются рассеянные мелкие образования с плотными контурами — обызвествленные цистицерки, которые могут находиться также в мышцах конечностей, шеи, груди. Иногда цистицерк обнаруживается на глазном дне. Как проявление ликворной гипертензии на глазном дне отмечаются застойные диски зрительных нервов.

Диагностировать цистицеркоз головного мозга исключительно трудно из-за отсутствия патогномоничных симптомов. В постановке диагноза опираются на следующие особенности заболевания: множественность симптомов, указывающая на многоочаговое поражение мозга, преобладание явлений раздражения, наличие признаков повышения внутричерепного давления, смена тяжелого состояния больного периодами благополучия. Диагностике помогают рентгенографические данные, КТ, МРТ, а также эозинофилия крови и цереброспинальной жидкости, положительная РСК с цистицеркозным антигеном.

Дифференцировать цистицеркоз следует от опухоли мозга, нейросифилиса, менингоэнцефалита, эпилепсии и др.

Лечение проводят празиквантелом и хирургическим удалением паразитов.

Прогноз при множественном цистицеркозе и цистицеркозе IV желудочка неблагоприятный. Смерть может наступить во время эпилептического статуса или при развитии острой окклюзионной гидроцефалии. В отношении трудоспособности прогноз также неблагоприятный вследствие повышения внутричерепного давления, что сопровождается упорными головными болями, частыми эпилептическими припадками, изменениями психики [3] .

Цистицеркоз кожи [ править | править код ]

При расположении личинок в подкожном жировом слое возникают опухолевидные образования, возвышающиеся над поверхностью кожи, при их пальпации можно определить полостный характер опухолей. Наиболее частая локализация: внутренние поверхности плеч, верхняя половина грудной клетки, ладони.

Болезнь сопровождается выраженной эозинофилией в крови (до 40 %), крапивницей.

Гистология: обнаруживаются полостные образования с толстой фиброзной стенкой, наполненные прозрачной белесоватой жидкостью, внутри которых обнаруживается личинка.

Цистицеркоз кожи, мышц протекает бессимптомно.

Цистицеркоз спинного мозга [ править | править код ]

Цистицеркоз спинного мозга чаще развивается вторично в результате заноса паразитов по ликворным пространствам из полости черепа в субарахноидальные пространства спинного мозга. Цистицерки обнаруживаются в веществе спинного мозга, на его корешках или оболочках. Воспалительный процесс вызывает развитие спаек в оболочках и корешках спинного мозга или распространенный продуктивный рубцовый процесс с образованием в спайках кистозных полостей. В зоне паразитирования цистицерков в веществе спинного мозга возможны микроабсцессы, эндоваскулиты с облитерацией крупных сосудов, очаги ишемического размягчения. Начальными проявлениями заболевания являются симптомы оболочечно-корешкового раздражения — боли в конечностях, спине, опоясывающие боли в животе, на уровне груди. Нарастание сопутствующего спаечного процесса в оболочках и корешках спинного мозга приводит к блоку субарахноидальных ликворных пространств и локальному сдавлению спинного мозга. Развиваются спастические парапарезы, параличи, проводниковые нарушения чувствительности, расстройство функции тазовых органов. При интрамедуллярной локализации процесса нарушения носят сегментарный характер. Увеличение размеров паразитарных кист может привести к поперечному поражению спинного мозга: нарушению функции тазовых органов, расстройству чувствительности и движений соответственно локализации паразита. Раздражением клеток передних рогов объясняются фибрилляции отдельных мышечных групп.

Читайте также:  Масла лауринового типа что это

Диагностика: применение серологической реакции — реакции связывания комплемента в ликворе и сыворотке крови. Проводят гельминтологическое исследование, миелографию, информативной является магнитно-резонансная томография.

Специфическое лечение не разработано. В послеоперационном периоде проводится рассасывающая десенсибилизирующая терапия при регулярном наблюдении за динамикой неврологического процесса.

Цистицеркоз глаза [ править | править код ]

При цистицеркозе глаз, паразиты локализуются в стекловидном теле (в который он попадает из собственно сосудистой оболочки), передней камере глазного яблока, сетчаткой, конъюнктивой, и вызывают преходящие расстройства зрения. Паразит оказывает токсическое влияние на ткани глаз, что сопровождается их воспалительными и дистрофическими изменениями. Развиваются реактивные увеиты, ретиниты, конъюнктивиты, нередко приводящие к слепоте. Цистицеркоз приводит к атрофии глазного яблока. При цистицеркозе глаз отслойка сетчатки и поражение хрусталика ведут к постепенному снижению остроты зрения и слепоте.

Цистицеркоз сердца [ править | править код ]

При локализации паразитов в сердце, в области предсердно-желудочного пучка, нарушается сердечный ритм.

Цистицеркоз лёгких [ править | править код ]

Цистицеркоз легких в большинстве случаев протекает без выраженных клинических симптомов и обнаруживается случайно при рентгенологическом исследовании. На рентгенограмме видны круглые тени, в основном интенсивные с четкими границами величиной от зерна перца до маленькой вишни. Эти тени, как правило, разбросаны в обоих легочных полях, число их может быть различным от нескольких единиц до нескольких десятков. Очаги паразитов могут быть частично или полностью обызвествлены.

Диагностика [ править | править код ]

Диагноз устанавливают на основании обнаружения округлых образований в коже и мягких тканях туловища, конечностей. На рентгенограмме выявляются овальные или веретенообразные образования с четко контурированной оболочкой, нередко кальцифицированные. Распознаванию болезни способствуют данные эпидемиологического анамнеза, наличие у больного тениоза. Диагноз подтверждают положительные результаты серологических реакции (связывание комплемента, непрямая гемагглютинация, иммуноферментный анализ) с антигенами цистицерка, положительная реакция с ними цереброспинальной жидкости, обнаружение в ликворе цитоза с высоким процентом лимфоцитов и умеренной эозинофилией.

Лечение [ править | править код ]

При поражении мягких тканей цистицерками, если они не вызывают механического раздражения и исключено поражение ЦНС и глаз, лечение не проводится, больной остается под наблюдением. Это связано с тем, что специфические препараты — альбендазол и празиквантел вызывают гибель паразитов, продукты распада которых могут давать тяжёлые побочные реакции аллергического характера.

Лечение цистицеркоза глаза и единичных цистицерков головного мозга хирургическое. Дополнительно — этиотропная терапия альбендазолом по 400—800 мг в сутки в течение 8-30 дней перорально на фоне применения дексаметазона по 4-16 мг в сутки [1]. Альтернативная этиотропная терапия празиквантелом по 50 мг/кг в сутки в течение 15 дней проводится также в неоперабельных случаях цистицеркоза головного мозга [2].

Прогноз [ править | править код ]

Прогноз при цистицеркозе мягких тканей, даже множественном, благоприятный, при поражении глаз и ЦНС — неблагоприятный, особенно при поздней диагностике и отсутствии возможности хирургического лечения.

Цистицеркоз крупного рогатого скота [ править | править код ]

Возбудителем является Cysticercus bovis. У животных при цистицеркозе поражаются главным образом мышечные ткани, чаще всего язык, жевательные, шейные и межрёберные мышцы, сердце, а при интенсивном поражении-вся мускулатура [4] .

Цистицеркоз свиней [ править | править код ]

Возбудителем является Cysticercus cellulosae. При данном заболевании поражаются преимущественно мышцы, реже паренхиматозные органы и головной мозг. Для данного возбудителя человек является дефинитивным и промежуточным хозяином. Заражение свиней имеет место при поедании ими фекалий людей, содержащих членики и яйца вооруженного цепня [4] .

Опубликовал: Parazitolog в Гельминты Февраль 21, 2019

Цистицеркоз – заболевание, которое вызывается финнами бычьего цепня. Яйца свиного цепня попадают в организм фекально-оральным путем и разносятся с током крови по всем органам и системам. Личинки негативно действуют на ткани организма, вызывая раздражение и интоксикацию. Существуют различные формы заболевания: цистицеркоз головного и спинного мозга, глаз, сердца, кожи, легких. Наиболее тяжелой формой заболевания является цистицеркоз головного мозга (нейроцистицеркоз).

Причины развития цистицеркоза

Возбудитель цистицеркоза – личиночная стадия свиного цепня (Taenia solium), цистицерк или финна (Cysticercus cellulosae). Цистицерк представляет собой овальной формы образование или пузырек, в котором располагается сколекс или головка свиного цепня, снабженная 4-мя присосками и двухрядным венцом крючьев (отсюда и название «вооруженный цепень»).

В тканях и органах пациента форма может видоизменяться от округлой до веретенообразной размером до 15 мм, однако редко описывают гиганские пузыри с гроздьевидными ответвлениями (так называемая ветвистая форма цистицерка). Со временем оболочка становится плотнее, что связано с отложениями солей кальция в ней, однако цистицерк внутри по-прежнему жизнеспособный.

Источник заражения – больной человек, с испражнениями которого в окружающую среду выделяются яйца свиного цепня.

Механизм заражения чаще фекально-оральный, а пути – контактно-бытовой, пищевой. При экзогенном заражении факторами передачи являются грязные руки, загрязненные пищевые продукты, с которыми яйца свиного цепня попадают в желудок человека.

У больных тениозом (свиным цепнем) может иметь место и эндогенное заражение или аутоинвазия (забрасывание зрелых члеников цепня из кишечника при рвоте с последующим заглатыванием онкосфер или яиц).

Восприимчивость населения всеобщая, однако заболевание встречается в небольшом проценте случаев – до 5%. С одинаковой частотой заболевают лица мужского и женского пола.

Путь заражения

Возникает болезнь вследствие попадания в органы пищеварения и ЖКТ человека личинок солитера, называемые финнами или цистицерками (Cysticercus cellulosae). Они имеют вид пузырьков с расположенными внутри сколексами (головками свиного цепня) с присосками и крючьями на конце.

Эволюционируя, гельминт со временем изменяется в размере, увеличиваясь до 15 мм и принимая веретенообразную форму. Его оболочка уплотняется и кальцинируется, создавая благоприятную среду для существования паразита.

Проникает солитер в организм человека контактно-бытовым и пищевым путем. Экзогенный механизм заражения осуществляться фекально-оральным способом, через грязные руки и по причине плохой термической обработки продуктов питания.

Также, цистицеркоз может иметь и эндогенную этиологию (аутоинвазию), когда при рвоте (антиперистальтике ЖКТ) происходит забрасывание зрелых личинок, онкосфер или яиц свиного цепня в пищеварительный тракт.

Заселившиеся гельминты выделяют в организм хозяина мощнейшие токсины, разрушая тем самым здоровые ткани и провоцируя серьезные дисфункции органов. В трофической цепи человек выступает промежуточным звеном (носителем) и источником цистицеркоза, выделяя наружу вместе с экскрементами жизнеспособные яйца солитера.

Уровень восприимчивости к заболеванию довольно высокий и не ограничивается возрастным или гендерным показателем. Но даже при обширной распространенности, встречается гельминтоз лишь в 5% случаев.

Характер сосредоточения паразитов в головном мозге преимущественно множественный. Чаще всего они локализуются в мозговой оболочке, верхних отделах коры мозга и свободной полости мозговых желудочков.

В активном состоянии гельминт выделяет огромное количество специфического секрета, вызывая отек органа и гидроцефалию, избыточное скопление цереброспинальной жидкости.

Даже погибая, солитер сохраняет свое антагонистическое, провоцируя в организме развитие хронического воспалительного процесса.

Провоцирующие факторы цистицеркоза

Причиной цистицеркоза головного мозга, равно как и других органов, может выступать:

  • Несоблюдение правил личной гигиены;
  • Выращивание продуктов на почве, удобренной инфицированными яйцами солитера фекалиями;
  • Игнорирование лабораторных норм проведения анализа зараженного кала;
  • Употребление в пищу мяса, осемененного личинками гельминта;
  • Плохо вымытые и обработанные продукты питания;
  • Тактильный контакт с больным человеком.

Патогенное действие цистицерка в организме человека

Попадая в желудок человека, яйца (онкосферы) свиного цепня продвигаются к тонкому кишечнику, где из них выходят личинки, внедряются в стенку кишечника, а затем попадают в кровеносное русло. С током крови они разносятся по всему организму и оседают в различных органах и тканях, где и образуются цистицерки (пузырьки до 15 мм с прозрачной жидкостью и сколексом внутри).

Основные места локализации цистицерков: подкожно-жировая клетчатка, головной мозг, органы зрения, мышечная ткань, сердце, печень, легкие, брюшина, костная ткань. До 80% поражений приходится на центральную нервную систему, на втором месте – органы зрения. Созревание цистицерков происходит в течение 4х месяцев. Продолжительность жизни личинки 3-10 лет.

Патологическое действие личинок связано с:

  • Механическим воздействием (давление растущего гельминта на органы и ткани и, как следствие, нарушение их функции).
  • Раздражающим действием личинок на окружающую ткань и развитием воспалительного процесса – это возникновение воспалительных и дегенеративных инфильтратов. Например, в головном мозге — это развитие менингитов, энцефалитов, гидроцефалии, в органах зрения – поражение сетчатки, стекловидного тела и другие.
  • Токсико-аллергическим действием на организм в связи с поступлением в общий кровоток продуктов жизнедеятельности паразита — паразитарных антигенов (развитие генерализованной аллергической реакции, при массивной гибели паразита возможно развитие анафилактического шока).
Читайте также:  От чего появляется клопы в квартире

Что происходит во время цистицеркоза

Заражение цистицеркозом происходит при попадании в желудок яиц, онкосфер свиного цепня, развивающихся в организме человека так же, как у основного промежуточного хозяина — свиньи.

В желудке под действием пепсина оболочка онкосфер разрушается, освободившиеся шестикрючные зародыши активно вбуравливаются в стенку кишки, попадают в кровеносные суды и гематогенно разносятся по организму, оседая в различных органах, где онкосферы превращаются в цистицерки.

Цистиц представляет собой прозрачный пузырек величиной в диаметром от просяного зерна до 1,5 см, наполненный жидкостью, со сколексом внутри. Чаще всего, по мнению многих исследователей цистицеркоз поражает центральную нервную систему (74,5 — 82%), глаза и мышцы.

Эндогенным путем заражаются только больные тениозом при антиперистальтике, попадании члеников свиного цепня из кишечника в желудок с последующим их перевариванием и освобождением десятков тысяч яиц. В этих случаях инвазия очень интенсивна. Причины антиперистальтики различны: любое пищевое отравление, алкогольное опьянение, выход из состояния наркоза, а также введение зонда и др.

Виды заболевания

В зависимости от локализации личинки паразита в теле человека, выделяют следующие формы цистицеркоза:

  • цистицеркоз головного мозга (нейроцистицеркоз);
  • цистицеркоз глаза;
  • цистицеркоз спинного мозга;
  • цистицеркоз сердца;
  • цистицеркоз кожи;
  • цистицеркоз легких.

Нейроцистицеркоз считается наиболее тяжелой формой цистицеркоза.

Симптомы цистицеркоза

Клиническая симптоматика заболевания разнообразна в зависимости от пораженного органа или системы организма, а также от степени выраженности заражения. Выделяют цистицеркоз центральной нервной системы (ЦНС), цистицеркоз глаз, цистицеркоз мышц, кожи, подкожно-жирового слоя. Другие формы встречаются крайне редко. На поражение ЦНС приходится около 80% всех поражений.

Цистицеркоз ЦНС

При поражении центральной нервной системы принято выделять следующие формы:

  • цистицеркоз больших полушарий головного мозга (ГМ);
  • цистицеркоз желудочковой системы;
  • цистицеркоз основания головного мозга;
  • цистицеркоз смешанной формы.

При поражении больших полушарий ГМ пациенты жалуются на головные боли в виде приступов, головокружения, тошноту и рвоту, не приносящую облегчения.

Все эти симптомы связаны с нарушением оттока спинномозговой жидкости из-за закупорки желудочковых образований головного мозга плавающими цистицерками и, как следствие этого, повышением внутричерепного давления. Одними из частых симптомов являются эпилептиформные припадки.

При поражении желудочковой системы возможно острое начало (развитие гипертензионно-гидроцефального синдрома). Появляются внезапные интенсивные головные боли, усиливающиеся при перемене положения головы и тела, что влечет за собой появление вынужденных поз у больных.

Головные боли сопровождаются сильной рвотой.Цистицеркоз основания головного мозга влечет за собой массу симптомов с менее выраженными по сравнению с предыдущими формами болезни жалобами. Больных беспокоят боли в области затылочной части головы, шеи, понижение слуха, головокружения особенно при поворотах головы, нарушения вкусовых ощущений.

Возможно появление нарушений двигательной активности от нарушений походки до парезов. У части пациентов нарушения чувствительности и психические расстройства.

Для смешенной формы цистицеркоза характерны эпилептиформные припадки, галлюцинации, психические расстройства любого рода. Протекает эта форма неблагоприятно.

Цистицеркоз глаз

При поражении глаз пациентов сначала беспокоят различного рода нарушения зрения, которые могут усугубляться вплоть до полная слепота (прогноз при этом серьёзный, практически необратимый).

Цистицерки могут располагаться во всех оболочках и структурах глаза, могут вызывать отслоение сетчатки, изменения в хрусталике.

Цистицеркоз кожи и подкожно-жировой клетчатки

Долгое время протекает бессимптомно, лишь спустя годы можно обнаружить мелкие округлые образования, приподнимающиеся над поверхностью кожных покровов, безболезненные и мягкие на ощупь, однако в последствие они становятся плотнее. Чаще располагаются на ладонях, грудной клетке, плечах.

Нередко у пациентов возникает и генерализованная аллергическая реакция по типу крапивницы. Данная форма протекает благоприятно.

Более редкие формы цистицеркоза протекают с поражением сердца с нарушениями сердечного ритма, а также с поражением легких (как случайная находка при рентгенографии – округлые тени до 1,5 см).

При первой форме инвазия проявляется симптомами повышенного внутричерепного давления вследствие нарушения ликворооттока (больные жалуются на приступообразные головные боли, головокружение, рвоту; нередко у них выявляется застойный сосок зрительного нерва). Частым симптомом ее являются эпилептические припадки.

Наиболее распространенной формой желудочкового цистицеркоза является цистицеркоз IV желудочка. Ему свойственно внезапное и бурное начало, характеризующееся приступами головных болей с рвотой. Типичны для этой формы заболевания брунсовские приступы, связанные с изменением положения головы.

У большинства больных наблюдается вынужденное положение тела, так как перемена позы вызывает резкое обострение головной боли и рвоту.

Клиника цистицеркоза основания мозга также вариабельна проявляется нарушением ликвороциркуляции. Довольно часто отмечаются вынужденное положение головы, боли в затылочно-шейной области, снижение вкусовой чувствительности, слуха и вестибулярной возбудимости.

Диагностика цистицеркоза

Диагноз цистицеркоза выставляется на основании следующих критериев:

  • Эпидемиологического анамнеза (заболевание тениозом, не соблюдение личной гигиены при употреблении пищи).
  • Клинических данных (наличия конкретных жалоб пациента, характерных для той или иной клинической формы цистицеркоза).
  • Параклинических методов исследования: в общем анализе крови эозинофилия до 40%, при анализе спинномозговой жидкости – лимфоцитоз, увеличение белка.
  • Инструментальных методов обследования (электроэнцефалография, КТ, МРТ, рентгенография легких и других органов, офтальмоскопия) – наличие полостных образований с плотной оболочкой.
  • Биопсия узелков и истологическое исследование материалов (в частности возможно обследование полостных образований подкожно-жировой клетчатки, внутри которых расположена личинка).
  • Серологические исследования крови с целью выявления антител к личинкам свиного цепня, с целью которых используются РСК, РНГА, ИФА.

Дифференциальную диагностику проводят с опухолевидными образованиями головного мозга, эхинококкозом, токсоплазмозом, нейросифилисом, флебитами, туберкулезом легких и костей и другими.

Лечение цистицеркоза

Госпитализации подлежат тяжелые случаи цистицеркоза (поражение головного мозга, глаз). При цистицеркозе кожи, мышц и подкожно-жировой клетчатки больных наблюдают амбулаторно.

Госпитализации подлежат тяжелые случаи цистицеркоза (поражение головного мозга, глаз). При цистицеркозе кожи, мышц и подкожно-жировой клетчатки больных наблюдают амбулаторно.

При поражении мягких тканей цистицерками, если они не вызывают механического раздражения и исключено поражение ЦНС и глаз, лечение не проводится, больной остается под наблюдением. Это связано с тем, что специфические препараты — мебендазол (вермокс) и празиквантель (азинокс) вызывают гибель паразитов, продукты распада которых могут давать тяжёлые побочные реакции аллергического характера.

Прогноз при цистицеркозе мягких тканей, даже множественном, благоприятный, при поражении глаз и ЦНС — неблагоприятный, особенно при поздней диагностике и отсутствии возможности хирургического лечения.

Методы лечения:

  • Противопаразитарная терапия назначается с исключительной осторожностью в связи с опасностью гибели паразита и появления тяжелой аллергической реакции за счет продуктов его распада (в частности анафилактический шок). Терапию проводят только в стационаре. Лечению подлежат неоперабельные случаи цистицеркоза головного мозга, цистицеркоз глаз. Назначаются следующие противопаразитарные препараты: празиквантел, мебендазол, албендазол. Рекомендуются 3 курса терапии с 3хнедельным интервалом. Цистицеркоз кожи, ПЖК и мышц при отсутствие жалоб не лечится, а больные подвергаются динамическому наблюдению.
  • Хирургические методы лечения применяются в случае точной идентификации очага и возможности его удаления без повреждения жизненно важных центров головного мозга. В случае отсутствия гарантий полного выздоровления терапию дополняют консервативным лечением: назначением противопаразитарных средств – празиквантел. глюкокортикостероидами), например, преднизолон, дексаметазон.
  • Симптоматическое лечение дополняет назначенную противопаразитарную терапию (это антигистаминные средства – зодак, зиртек, супрастин, пипольфен; противосудорожные, седативные, ддегидратационная терапия, местная терапия и другое).

Прогноз заболевания зависит от формы болезни. Если имеет место цистицеркоз кожи и мышечной ткани, то прогноз благоприятный. Если у пациента поражение внутренних органов и, что зачастую встречается, диагноз ставится поздно, при далеко зашедшем процессе, то прогноз неблагоприятный.

Профилактика цистицеркоза

  • Соблюдение мер и правил личной гигиены (своевременное и тщательное мытье рук после посещения туалетной комнаты и перед едой, тщательная обработка пищевых продуктов перед употреблением – фрукты, овощи, ягоды и другие).
  • Гигиеническое воспитание подрастающего поколения, прививание им гигиенических норм жизни.
  • Своевременное обращение к врачу при заболевании тениозом (свиным цепнем) с целью санации и диспансерного наблюдения.
  • Недопущение употребления в пищу сырого, полусырого и термически плохо обработанного мяса свиньи и дикого кабана.
  • Визуализация мяса свиньи перед употреблением с целью выявления финн цепня.
  • Обследование декретированных групп населения на тениоз (работники мясокомбинатов, свиноводческих хозяйств).
  • Санитарно-ветеринарный надзор для недопущения попадания свинины, зараженной свиным цепнем на прилавки к конечному потребителю.
Ссылка на основную публикацию
Adblock detector