Что такое трансаминазы в биохимическом анализе крови

Что такое трансаминазы в биохимическом анализе крови

Для диагностики патологий печени проводятся лабораторные анализы. Один из них – биохимический скрининг крови. Оценить состояние органа помогает группа показателей, которая называется печеночные трансаминазы. Увеличение значений говорит о заболевании печени.

Повышение активности печеночных трансаминаз и что это такое, нормы для взрослых людей, значение в терапевтической стратегии – рассмотрим подробно.

Трансаминазы и их предназначение в организме

Согласно принятой медицинской классификации, окончание «азы» указывает на то, что трансаминазы – это ферментные вещества. В организме человека более 2000 разных ферментов, которые классифицируются на определенные классы.

Аминотрансферазы – это группы показателей, которые принимают участие в транспортировке химических соединений от одного типа молекул к другим. Трансаминазы несут ответственность за перенос аминокислот – веществ, без которых невозможны процессы в организме, связанные с белками.

Процессы трансаминирования по большей части выявляются в печени. Однако определение печеночных трансаминаз целесообразно и при ряде других болезней почек, сердечно-сосудистой системы.

Трансаминазы печени представлены двумя показателями:

  • АЛТ, ALT – это аланинаминотрансфераза.
  • АСТ, AST – это аспартатаминотрансфераза.

Содержатся не только в печени, но и почках, тонком кишечнике, поджелудочной железе.

Этиология активности трансаминаз печени

Повышения активности трансаминаз наблюдается по причине снижения функциональности печени, разрушительных процессов в гепатоцитах, что связано со следующими недугами:

  1. Гепатиты (приводят к отмиранию тканей).
  2. Холестаз.
  3. Жировой гепатоз.
  4. Патологические новообразования.
  5. Паразитарные патологии печени.
  6. Наследственные недуги железы.

Транзиторное (временное) повышение трансаминаз наблюдается при обширных ожогах, болевом шоке. Стойкое увеличение также говорит о других заболеваниях – заражение крови, мышечная дистрофия, воспаление в поджелудочной железе или в желчном пузыре.

Патологическое понижение

Снижение до критического уровня говорит о нарушении работы печени. АЛТ до 15 Ед/л и АСТ до 5 ЕД/л наводит на подозрения о запущенном циррозе, нарушении функциональности почек, недостатке пиридоксина. Также понижение выявляется при беременности, после проведения гемодиализа. В таких случаях необходима госпитализация.

Трансаминазы в диагностике болезней

Трансаминазы растут у взрослых пациентов и новорожденных малышей при некротических процессах в печени, сердечной мышце. АСТ и АЛТ возрастают при различных болезнях, что приводит к определенным сложностям при постановке диагноза.

АСТ и АЛТ всегда оцениваются в совокупности с показателями печеночных проб, симптоматикой у пациента, что проясняет диагностическую картину.

Информативные трансаминазы для ранней диагностики болезни Боткина и вирусного гепатита формы B. Возрастают АСТ и АЛТ за 14-20 дней до появления клиники. Ранняя диагностика вирусного гепатита обеспечивает более благоприятный прогноз.

При общей схожести оба ферментных вещества по-разному концентрируются во внутренних органах, что следует учитывать при расшифровке результатов. Так, АЛТ больше всего в печени, а АСТ в сердце. Когда АСТ выше, чем АЛТ, то подозревают сердечно-сосудистые болезни.

Другой пример диагностики дифференциального характера – определение истинной этиологии пожелтения кожного покрова. На фоне вирусного гепатита в кровь проникает много энзимов, однако они отсутствуют вследствие закупорки желчных каналов.

С помощью печеночных трансаминаз можно предположить стадию болезни. Например, на ранних этапах развития цирроза АСТ и АЛТ повышаются, при приближении к скрытому течению они находятся в пределах нормальных значений, а в запущенных случаях, когда проявляется массовое разрушение гепатоцитов, выброс энзимов полностью прекращается.

Степень тяжести отклонения от нормы у ребенка либо взрослого выявляется в соответствии с определенной шкалой:

  • Умеренная степень. АСТ и АЛТ увеличиваются в полтора раза. Обычно этиология обусловлена гепатитом хронического течения вирусного, алкогольного происхождения.
  • Средняя степень. Печеночные трансаминазы увеличиваются до 10 раз. Как правило, причиной выступает гепатический некроз, ишемическое поражение печени.
  • Высокая степень. Уровень ферментных веществ в 10 и более раз выше нормальных значений.

При хронической форме гепатита АСТ и АЛТ в пределах нормы либо возрастают незначительно. Если выявили следовые количества, рекомендуется повторный анализ крови.

Норма

Исследование плазмы крови позволяет выявить АСТ и АЛТ, в последующем полученные результаты сравнивают с показателями, которые присущи здоровому человеку. Для мужчин норма АЛТ до 45 Ед/л, АСТ – до 47 Ед/л. Для женщин АЛТ в норме составляет до 34 Ед/л, АСТ – до 31 Ед/л.

Читайте также:  Формула скорости клубочковой фильтрации почек

Норма рассчитывается по-разному, поскольку все зависит от лаборатории, используемого оборудования для диагностики. На бланках указываются референсные значения.

Соотношение показателей

Когда АСТ и АЛТ показывают результат выше нормы, то требуется высчитать соотношение между ферментными веществами. Для этого АСТ делят на АЛТ, получают коэффициент де Ритиса.

Этот коэффициент получил название в честь Фернандо де Ритиса, который с помощью своих исследований доказал, что имеется определенная корреляция между аминотрансаминазами и разновидностью заболеваний печени.

Изучены и доказаны следующие закономерности:

  1. K ≥1 значит, что у пациента преобразования в печени дистрофического характера, хроническая форма гепатита (алкогольного, лекарственного, токсического).
  2. K

Что такое трансминаза

Трансаминаза — это части организма, которые находятся в клетках всех органов. Когда организм травмируется, появляются болезни или повреждения систем организма, трансаминазы покидают клетки и в крови увеличивается их число.

Сами ферменты выполняют несколько функций в организме, они осуществляют энергетический обмен. Когда они в маленьком количестве приходят в кровь — это не страшно.

На основе анализа аланина трансаминазы можно выявить ряд заболеваний. Иногда из этих анализов можно выявить заболевания. Ферменты бывают двух видов АСТ и АЛТ, они говорят о заболеваниях сердечно — сосудистой системы , желез.

Гепатит, панкреатит — это болезни, о которых можно узнать после анализа ферментов, в дальнейшем провести диагностику и назначить лечение.

Содержание ферментов определяют биохимическим анализом. Кровь будут брать из вены, поэтому перед анализами нельзя употреблять алкогольные напитки, вредную жирную еду, и за некоторое время до анализа перестать пить лекарственные препараты. Утром натощак посетить врача.

АЛТ — это аланинаминотрансфераза, белок содержится во всех главных органах человека. Норма у человека в крови:

  • Мужчины — до 40 единиц на литр крови;
  • Женщины — не больше 32 единиц.

Показатели немного отличаются от индивидуальных особенностей организма. Для детей нормы отличаются в зависимости от возраста.

Из-за чего происходит повышение АЛТ?

  1. Проблемы с печенью;
  2. Повышенная масса тела, ожирение;
  3. Злокачественная опухоль или ее распад;
  4. Ожоги и сильные повреждения кожи;
  5. Сахарный диабет;
  6. Проблемы с сердцем, которые провоцируют отмирание клеток.

Маленькое повышение уровня трансминаз происходит:

  • После врачебного вмешательства в сердце;
  • При панкреатите. Поражается поджелудочная железа, появляется опухоль. Опухоль начинает пожирать саму себя, возможен смертельный исход;
  • При микроинфаркте. Инфаркт это очень страшное заболевание сердца, при котором участки мышц сердца отмирают, причин возникновения множества. Это может быть передано от родителей, последствия длительного курения, не подвижного образа жизни;
  • При гепатите. Ткани органов воспаляются. Есть несколько видов гепатита. Гепатит С наиболее опасный.

Что влияет на повышение АЛТ?

Кроме болезней, на повышение АЛТ могут влиять физические нагрузки, прием препаратов, антибиотиков, противозачаточных, противовоспалительных. При неправильном не регулярном питании и беременности также может быть повышение ферментов.

АТЛ повышается из — за химиотерапии, сильном перенапряжении и утомлении, физическом и моральном, употреблении наркотических средств. В основном АТЛ проверяют в случаях проблем с печенью, потому что они напрямую связаны.

Повышение АЛТ заранее предупреждает возникновение болезни. Снизить уровень АЛТ поможет отказ от курения, умеренные физические нагрузки, спокойный образ жизни.

Если рост количества ферментов резко повышается или не прекращается длительное время, это может свидетельствовать о сильном разрушении частей печени. Этот показатель помогает узнать о патологиях на ранней стадии.

При каких симптомах назначают анализ?

Анализ назначают:

  • При тошноте боли внизу живота;
  • Если калл и моча не соответствующего цвета;
  • При быстрой утомляемости и снижении аппетита;
  • При пожелтении кожи или белка глаз;
  • При диагностике патологий печени;
  • При проблемах в работе некоторых органов;
  • При болях внизу живота справа.

Если у больного болезни печени, или был контакт с носителем гепатита — также следует обследоваться.

Читайте также:  Как проходят узи простаты у мужчин

АСТ — аспартатаминотрансфереза содержится в сердце, печени и почках, так же как и АЛТ.

В норме у женщин до 40, у мужчин до 31 ферментов на литр крови. Из — за чего увеличивается уровень:

  • Гепатит;
  • Проблемы, связанные с печенью, патологии, цирроз;
  • Микро инфаркт или инфаркт Миокарда. В крови увеличивается количество креатинкиназы, анализы нужно проводить незамедлительно;
  • Сильные ожоги или повреждения тела, мышечные травмы;
  • Алкоголизм;
  • Проблемы с желчным пузырем.

Аминотрансферазы — это важные ферменты. Их повышение поможет диагностировать болезнь до возникновения ее симптомов. Как только будет устранена причина, из — за которой гибнут клетки, ферменты восстанавливаются к нормальному количеству.

При инфаркте АСТ увеличивается в 5 раз, находится в подобном состоянии какое — то время, а АЛТ возрастает совсем немного. Ферменты одинаково важны в организме человека.

Определение количества АСТ и АЛТ может спасти вас от многих заболеваний, предотвратить их симптоматику и вовремя начать лечение. Поэтому не стоит пренебрегать своим здоровьем и при каких — либо отклонениях нужно сразу обращаться к лечащему врачу.

Проверять ферменты АСТ и АЛТ нужно регулярно, так как они свидетельствуют о многих патологиях.

ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ

Мнение эксперта

Печеночные трансаминазы – что это? Это специальные печеночные белки (ферменты), они выполняют трансаминирование в клетках, т. е. обеспечивают внутри них обмен веществ. «Трансаминазы» – на сегодня термин устаревший, современное название – «аминотрансферазы».

Свойства трансаминаз

Трансаминирование — это один из процессов азотистого обмена, при котором идет синтез новых аминокислот путем транзита амино- и кетокислот без выделения аммиака. Это было освещено в 1937 г. учеными М. Г. Крицманом и А. Е. Браунштейном.

Одновременно происходят реакции прямого и обратного характер, т. е. обратимый перенос аминогрупп с аминокислоты на кетокислоту. В роли кофермента при этом необходим вит. В6.

Название печеночных трансаминаз (а их 2) определяется наименованием самой кислоты, участвующей в процессе транзита аминогруппы: если это аспартаниновая, то фермент называется аспартатаминотрансферазой (АСТ или АсАТ), а если аланиновая, то это аланинаминотрансфераза (АЛТ или АлАТ). Каждый из них имеет свои особенности.

Роль в организме

Повышение активности печеночных трансаминаз – что это? Это увеличение их уровня и он всегда говорит о некрозе тканей органов и наличии заболеваний. АСТ (аспартатаминотрансфераза) — фермент, который проявляет чувствительность к изменениям в миокарде, печени и мозге. Если их клетки не нарушены и функционируют нормально, АСТ не повышается.

Читайте также:  Миронов травматолог пенза где принимает

АЛТ (аланинаминотрансфераза) — фермент, являющийся главным показателем печеночных изменений.

Нормы показателей

Показатели трансаминаз различаются по полу и возрасту. В норме их количество у женщин составляет 31 для АЛТ и АСТ; у мужчин АЛТ -37 Ед/л, а АСТ – 47 Ед/л.

Принципы диагностики

Аминотрансферазы находятся во всех клетках организма, но сконцентрированы они в печени и сердце. Поэтому о недостаточности этих органов быстрее всего можно судить по уровню данных ферментов.

Можно сделать вывод, говоря об активности печеночных трансаминаз, что это своеобразные маркеры воспаления. Дело в том, что симптомы патологии появляются только через 2 недели, зато гибель клеток при различных заболеваниях в острой форме (воспалениях, циррозе или ИМ) приводит к резкому высвобождению в кровь указанных ферментов, по которому и можно судить а наличии проблемы.

Т. е. аминотрансферазы напоминают лейкоциты по скорости своего появления, но определить природу патологии по ним невозможно.

Это не специфические тесты, но надежные показатели патологий печени и сердца. Определить круг заболеваний и сузить его помогает комбинация признаков, которую производит врач. Например, повышение АЛТ + билирубина обычно отмечается при холецистите.

Причины повышения

Печеночные трансаминазы повышены при развитии печеночных и сердечных патологий. Это может быть очень опасно. Они говорят:

  • о наличии гепатита (любой формы);
  • синдроме Рея — печеночной энцефалопатии из-за приема аспирина;
  • стеатозе;
  • фиброзе;
  • циррозе;
  • холестазе;
  • опухолях;
  • метастазах из других органов в печень;
  • болезни Вильсона или гепатоцеребральная дистрофии (врожденном нарушении обмена меди);
  • инфаркте миокарда (при нем печеночные трансаминазы стойко повышены всегда);
  • паразитарных инвазиях, потому что в процессе своей жизнедеятельности паразиты выделяют токсины с разрушением гепатоцитов;
  • травмы печени также приводят к некрозу клеток.

При холестазе застой желчи приводит к перерастяжению клеток печени, в них нарушается метаболизм и в конечной цепи нарушений клетки подвергаются некрозу.

Жировое перерождение печени также вызывает разрушение нормальных клеток печени и замещение их жировыми. При циррозе клетки некротизируются и замещаются грубой соединительной тканью. Опухоли разрушают не только гепатоциты, но и окружающие ткани, вызывая их воспаление.

Доказаны токсические процессы в печени после длительного приема лекарств, причем повышение трансаминаз возникает при употреблении любой формы выпуска препарата — одинаково пагубны и таблетки, и инфузии. Среди них:

  • анальгетики, статины, антибиотики;
  • анаболические стероиды;
  • НПВС;
  • «Аспирин», «Парацетамол», ингибиторы МАО («Селегилин», «Имипрамин»);
  • гормоны;
  • сульфаниламиды;
  • барбитураты;
  • цитостатики, иммунодепрессанты;
  • препараты железа и меди также некротизируют ткань печени.

Пока речь шла о стойких повышениях ферментов. Но есть и другой тип повышения – периодический.

Периодическое или транзиторное повышение активности печеночных трансаминаз может вызываться и другими внепеченочными патологиями. Оно может возникать при остром панкреатите, гипотиреозе, ожирении, мононуклеозе, травмах мышц, ожогах, миодистрофиях, бронзовом диабете.

Небольшое увеличение печеночных трансаминаз – это довольно частое явление. Оно может быть спровоцировано плохой экологией, приемом некоторых продуктов, богатых, например, нитратами, пестицидами, трансжирами. В любом случае, отклонение от нормы ферментов в виде их повышения требует обращения к врачу и полного обследования. Особенно тогда, когда добавляется тяжесть и боли в правом подреберье.

Коэффициент Ритиса

Итальянский ученый Фернандо де Ритис предложил другой подход к оценке активности трансаминаз. Иначе говоря, кроме количественного исчисления каждого фермента, следует определять и соотношение ферментов относительно друг друга — коэффициент Ритиса.

Соотношение 0,9-1,7 – это не болезнь, обычно показатель равен 1,33. Если же коэффициент колеблется в районе 0-0,5, то это говорит о носительстве гепатита вирусной этиологии.

При значениях 0,55-0,83 можно думать про обострение гепатита. Иначе говоря, коэффициент 16 сентября, 2018

«>

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector